颈内动脉狭窄是缺血性卒中常见原因之一。临床的治疗,尤其是颈内动脉内膜剥脱术(CEA)以及血管内支架成形术(CAS)等作为预防性手术,通过对狭窄进行有效的干预,重建血流,对防止脑梗塞发生具有重要意义。在国外已经普遍开展了这两种手术,而在我国能开展这两种手术的单位还比较少,主要集中在北京、上海等地,经验与疗效与国外相去甚远。因此,我们以颈内动脉狭窄为切入点,希望能为我国缺血性脑血管病的外科治疗做一些事情。外科手术治疗的目的不仅仅是缓解颈内动脉狭窄,更主要的是改善缺血脑组织的血流灌注。众多的研究发现,颈动脉血管狭窄后脑血管的侧支循环代偿及相关血流动力学至关重要,它不但反映出脑组织实际的缺血状况,同时对临床的治疗有极大的指导意义。临床医师不但需要了解颈内动脉形态学信息,更需要了解受累脑组织的血流动力学状态。课题第一部分是借助血管造影与CT 灌注成像技术(CTPI)分别从血管形态学与血流动力学两方面评价颈动脉狭窄疾病。通过血管造影明确狭窄的部位和程度,以及针对脑血管侧支代偿进行研究,力图揭示各种不同类型血管狭窄可能产生的侧支循环特点,以及与临床的关系。通过综合分析CTPI所提供的血液动力学参数了解颅内血流灌注状况,然后结合侧支循环、临床特点,以期发现该类患者形态学与血流动力学方面的变化规律及相互关系,试图在急性脑梗塞发生前做出预测,为临床干预治疗提供理论依据及评价手段。研究显示:1.脑血流动力学研究表明,颈动脉狭窄时大脑中动脉分布区处于代偿期,但血流动力学障碍在各种程度的狭窄中;为预防血流动力学性的卒中发作,积极的外科治疗是必需的。对于症状性颈内动脉狭窄的患者,应结合侧支代偿与血流动力学两方面,选择合适的治疗方法。2.单侧颈内动脉狭窄或闭塞时,Willis 环和大脑后动脉软膜吻合是主要代偿途径,侧支循环随颈内动脉狭窄的程度的加重而增加。发生脑