【摘 要】
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目的:临床上不可避免对合并上呼吸道感染患儿进行骨科手术,小儿由于自身的生理心理特点,在实施外周神经阻滞时往往更加恐惧,需要全身麻醉药物辅助。艾司氯胺酮兼具镇静镇痛作用,是小儿麻醉的常用药物,为此本研究探讨艾司氯胺酮复合丙泊酚辅助神经阻滞对上呼吸道感染患儿行上肢骨科短小手术麻醉效果的影响。方法:选取合并轻度上呼吸道感染行上肢骨科短小手术治疗的120例儿童,年龄1～12岁,体重9～53kg,ASAⅠ-
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目的:临床上不可避免对合并上呼吸道感染患儿进行骨科手术,小儿由于自身的生理心理特点,在实施外周神经阻滞时往往更加恐惧,需要全身麻醉药物辅助。艾司氯胺酮兼具镇静镇痛作用,是小儿麻醉的常用药物,为此本研究探讨艾司氯胺酮复合丙泊酚辅助神经阻滞对上呼吸道感染患儿行上肢骨科短小手术麻醉效果的影响。方法:选取合并轻度上呼吸道感染行上肢骨科短小手术治疗的120例儿童,年龄1～12岁,体重9～53kg,ASAⅠ-Ⅱ级,根据随机数字表法将患儿随机均分为2mg/kg丙泊酚诱导的对照组（C组）、0.5mg/kg艾司氯胺酮复合1mg/kg丙泊酚诱导的观察组（E1组）、1.0mg/kg艾司氯胺酮复合丙泊酚1mg/kg诱导的观察组（E2组）。三组患儿麻醉诱导后进行神经阻滞,观察进神经阻滞刺激针时（T2）患儿体动反应及围术期呛咳、喉痉挛、屏气、低氧血症、低血压、苏醒期躁动等不良反应的发生情况;记录三组患儿在麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、进神经阻滞刺激针时（T2）、手术开始时（T3）、手术结束时（T4）5个时间点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）;术后苏醒时间。计数资料行χ~2检验,符合正态分布的计量资料采用单因素方差分析和重复测量设计的方差分析进行统计计算。结果:三组患儿T2时体动反应、围术期吸痰次数＞2次及喉痉挛发生率比较差异有统计学意义(χ2=6.771～14.892,P＜0.05)。与C组相比,E1组在以上发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,E2组在以上发生率差异有统计学意义（P＜0.05）,E2组与E1组相比差异有统计学意义（P＜0.05）,E2组患儿的发生率低于E1组和C组。三组患儿在围术期呛咳、屏气、低氧血症、低血压、苏醒期躁动等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。T1时三组MAP比较差异有统计学意义（F=13.861,P＜0.05）,E1组与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,E2组与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,E2组与E1组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,E1、E2组高于C组,其他时间点3组MAP差异无统计学意义（P＞0.05）。T2时三组HR比较差异有统计学意义（F=10.579,P＜0.05）,其中E1组与C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,E2组与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,E2组与E1组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,E2组患儿的HR明显低于C组和E1组,其他时间点差异无统计学意义（P＞0.05）。在苏醒时间方面,分别与C组相比,E1、E2组差异有统计学意义（P＜0.05）,E2组与E1组比差异无统计学意义（P＞0.05）,E1、E2组患儿明显短于于C组。结论:艾司氯胺酮1mg/kg复合丙泊酚1mg/kg辅助神经阻滞,用于合并轻度上呼吸道感染患儿行骨科手术时,镇痛效果佳,体动反应少,血流动力学平稳,苏醒时间短,呼吸道不良事件发生率低。
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