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目的:本研究采用不同的止痛药物治疗策略,观察癌性神经病理性疼痛在不同治疗策略下的止痛效果、生活质量的改善程度、阿片类药物的消耗量、联合用药后的副反应,探索更佳的癌性神经病理性疼痛治疗策略。材料和方法:本研究为随机、对照、开放、前瞻性临床试验,通过四川省伦理委员会审查并批准后,根据入排标准选取2017年3月至2017年12月四川省肿瘤医院经病理、DN4量表(Douleur Neuropathique 4 questions)确诊为中重度癌性神经病理性疼痛的患者40人,随机分为A、B两组,A组将接受盐酸羟考酮缓释片(奥施康定,Oxycontin)止痛治疗,起始剂量10mg q12h,联合使用加巴喷丁胶囊止痛,固定剂量100mg tid,调整盐酸羟考酮缓释片剂量控制疼痛。B组将接受加巴喷丁胶囊止痛治疗,起始剂量100mg tid,联合使用盐酸羟考酮缓释片止痛,固定剂量10mg q12h,调整加巴喷丁剂量控制疼痛。观察两组的止痛效果、生活质量的改善程度、阿片类药物的消耗量、联合用药后的副反应的区别。结果:(1)两组治疗后NRS评分均较治疗前有所下降,疗效有统计学意义(P<0.05),两组的治疗策略均对癌性神经病理性疼痛有效。(2)对于中重度癌性神经病理性疼痛,A、B两组的止痛效果无明显差异。(3)A、B两组患者经过止痛治疗后在生活质量均有所改善,A、B两组在提高患者生活质量方便无明显差异(P>0.05)。(4)A、B两组的主要副反应为:便秘、恶心呕吐、头晕乏力、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留、共济失调等,其中,A组便秘、恶心呕吐发生率明显高于B组,B组的头晕、乏力、嗜睡发生率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)B组的阿片类药物使用量低于A组。结论:联合用药治疗癌性神经病理性疼痛是安全有效的。对于治疗癌性神经病理性疼痛,增加加巴喷丁剂量控制疼痛与增加盐酸羟考酮缓释片剂量控制疼痛相比,疗效无明显差异。联合用药能改善患者生活质量,通过调整加巴喷丁的剂量控制疼痛可以减少盐酸羟考酮缓释片的用量,减少患者经济负担。辅助镇痛药物在癌性神经病理性疼痛管理中的地位应该得到进一步重视。