背景及目的血友病性关节病(Haemophilic arthropathy,HA)是血友病最常见的并发症,膝关节是承重关节,出血几率高,反复出血导致关节致残,严重影响患者生活质量。磁共振成像(MRI)是发现血友病性关节病最有效的工具,常规序列对检出中晚期关节病变比较敏感,但对关节软骨早期病变及关节内的微量出血均难以发现。MRI功能成像能够在组织分子和生化层面发现软骨病变,如T2 mapping是利用软骨内水分子之间及水分子与周围大分子之间相互作用机制进行成像的技术,能够反映软骨胶原蛋白成分和水含量的变化。目前T2 mapping序列多应用在骨性关节炎等关节退变性疾病的研究中,应用在血友病性关节病的研究中较少。SWI序列对含铁血黄素、铁沉积等出血性病变高度敏感,可以显示更多出血性病变信息,以往常用在脑出血病变的诊断及研究中,应用在骨肌系统方面的研究还鲜有报道。本课题研究目的主要有以下两个方面:(1)通过T2 mapping成像进一步探讨血友病性关节病早期软骨成分的变化,初步评价该序列对血友病性关节病的临床应用价值。(2)探讨SWI序列检测血友病性关节病关节内微出血及含铁血黄素的能力,评价对血友病性关节病的诊断价值。方法前瞻性收集血友病患者50例(膝关节78个),志愿者10例(膝关节20个),所有患者均有关节出血经历,出血次数不等。采用3.0T MRI常规序列(T1WI、T2WI、FS-PDWI))、3D-FS-SPGR、T2 mapping及SWI序列扫描。根据国际软骨修复协会(ICRS)磁共振软骨分级标准将研究对象分为对照组(志愿者,0级)、实验组,实验组分为A组(0级)、B组(I-II级)、C组(III-IV级)。T2 mapping序列研究对象为对照组、实验组A和B,SWI序列研究对象为实验组A、B和C。将T2 mapping图像后处理后获得软骨伪彩图像,将软骨分为股骨髁间、髌骨、股骨外侧髁、胫骨外侧髁、股骨内侧髁和胫骨内侧髁6个ROI区,选择软骨最厚层面测量T2值。统计常规序列与SWI序列检出出血及含铁血黄素的关节数。采用单因素方差分析方法分析实验组与对照组及组间T2值差异,采用百分率表示SWI序列检出关节出血及含铁血黄素的关节数目。结果1.除对照组与实验组A的胫骨内侧髁分区软骨T2值差异无统计学意义外(p=0.09),对照组与总的实验组之间、对照组与实验组A、实验组A与B之间及各个软骨分区T2值差异均有统计学意义(p<0.05)。2.常规序列检出出血及含铁血黄素沉积关节61个(61/78、78.21%),SWI序列检出出血及含铁血黄素沉积关节73个(73/78、93.59%),SWI序列多检出12个关节含铁血黄素沉积(12/78、15.38%)。结论1.T2 mapping成像作为一种MRI功能成像序列能敏感地发现血友病性关节病早期软骨改变,提示T2 mapping可作为诊断该病早期软骨病变的工具。2.SWI序列能够比常规序列发现更早期关节内微出血及更多含铁血黄素沉积。