研究背景与目的 下腰痛(lowback pain，LBP)是指下腰、腰骶、骶髂、臀部或腿部一组疼痛的主观感觉，伴有腿部疼痛、麻木和无力就称为坐骨神经痛。大约有60﹪-80﹪的成年人在生活中有LBP的经历，它是仅次于上呼吸道疾患而就诊的第二位常见的临床症状，是45岁以下人群最常见的致残原因。在美国每年用于LBP的费用估计在500-1000亿美元，是各类肿瘤总花费的3倍以上。LBP发病率之高，涉及人群范围之广，已成为影响当代人身体健康、工作能力和生活质量的重要疾病。基础研究发现，LBP的致病原因较多，病理机制复杂，但是各种原因的LBP均在不同程度上与慢性腰部肌肉疲劳和收缩能力下降有着互为因果的关系。这种因果关系使得腰部肌肉功能评价无论对于LBP的诊断，还是疗效评价都具有十分重要的应用价值。 表面肌电图(surface electromyography， sEMG)技术是一种将电极置于体表皮肤以记录神经肌肉系统活动时生物电信号的检测技术，可对神经肌肉功能状态和活动水平做出评价，属无创性，操作简单，病人易接受，有着广泛的应用前景。 本研究对下腰痛患者进行分型研究，应用sEMG对不同亚型下腰痛者与正常者进行腰肌功能的对比研究分析，以观察下腰痛不同亚型间腰肌功能的差异，观察其肌电信号，了解其运动特性、躯干肌募集方式，为进一步指导针对性的运动医疗体操提供依据。材料与方法经病史、症状、体查及影像学检查(CT或MRI)确诊腰椎间盘突出症患者28例、非特异性下腰痛患者20例分别作为腰椎间盘突出症患者组和非特异性下腰痛患者组；并选取性别、年龄、身高、体重均与两组患者相匹配的健康对照者24例作为正常对照组。在本科物理治疗室，采用sEMG仪对三组受试者分别进行半桥动作、单侧足支撑半桥动作(分痛侧与非痛侧两组)共三个动作，同时记录并获取双侧L1水平竖脊肌和L5水平多裂肌的sEMG信号。采用MegaWin软件对记录的信号进行处理，提取时域指标平均肌电值(averaged EMG，AEGM)，频域指标中位频率(median frequency，MF)和平均功率频率(mean power freqtlency，MPF)，而后应用SPSS10.0统计分析软件，对组内数据进行双侧腰肌的配对t检验，组间数据进行单因素方差分析，P<0.05时认为差异有统计学意义。 结果 (1)正常对照组行上述三动作时组内配对比较，双侧多裂肌的时频域指标AEMG、MF和MPF值P>0.05，差异无统计学意义；行单侧足支撑半桥动作时，腰竖脊肌时域指标AEMG值非支撑足侧较支撑足侧高，P<0.05，差异有统计学意义，但频域指标MF和MPF双侧对比P>0.05，差异无统计学意义。 (2)腰椎间盘突出症患者组与非特异性下腰痛患者组进行组内的配对比较，在半桥动作与非痛侧足支撑半桥动作时竖脊肌变化与对照相同，但多裂肌双侧对比存在差异。多裂肌时域指标AEMG值非痛侧(支撑足侧)较痛侧(非支撑足侧)高，P<0.05，差异有统计学意义。 (3)三组受试者行相同动作的组间单因素方差分析时，对照组较腰椎间盘突出症患者组的多裂肌频域值MF和MPF高，P<0.05，差异有统计学意义。而腰椎间盘突出症患者组与非特异性下腰痛患者组间，非特异下腰痛患者组与正常对照组间各时频指标对比P>0.05，差异无统计学意义。 结论 (1)腰椎间盘突出症患者组与非特异性下腰痛患者组在行非痛侧足支撑半桥动作时均显示出非痛侧AEMG值较痛侧高，提示这两类患者双侧多裂肌收缩力量不对称，痛侧多裂肌收缩能力较非痛侧减弱。 (2)腰椎间盘突出症患者痛侧多裂肌MF、MPF值均较正常者低，提示该病患者痛侧多裂肌更易疲劳，推测其同时对腰椎的稳定能力也下降。 (3)两组下腰痛者在进行半桥动作和单侧足支撑半桥动作时均具有一致的腰肌表面肌电指标特点，提示非特异性下腰痛者可能具有与腰椎间盘突出症患者相一致的肌肉收缩特点。 (4)单侧足支撑半桥动作是双侧腰肌收缩不对称的动作，可明显诱发腰椎不稳，从而引起多裂肌的收缩活动，可用于作为评估多裂肌活动的实验动作之一。