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目的:(1)比较高龄产妇妊娠并发或合并症、分娩方式、剖宫产指征及围生儿结局等方面与适龄产妇的差异;(2)探讨孕妇年龄的增长与其不良妊娠结局的出现是否关联;(3)为加强高龄产妇妊娠及分娩期的管理、降低母婴不良结局提供参考意见;(4)为高龄产妇分娩方式的选择提供指导意见。方法:选取2014年6月至2015年12月皖南医学院弋矶山医院产科住院分娩的406例年龄≥35岁的高龄产妇为研究组,其中高龄初产妇为研究组1(或初产高龄组),高龄经产妇为研究组2(或经产高龄组)。选取同期住院分娩的1800例适龄产妇(20-34岁)为对照组,其中适龄初产妇为对照组1(或初产适龄组),适龄经产妇为对照组2(或经产适龄组)。适龄组病例选取原则:按入院时间顺序取每月前100例分娩者,其中保胎、孕早中期引产、流产不计入,病例不足按时间顺序继续选取,直至满100例,共18月,则病例为1800例。对两组产妇病例资料进行整理、统计与分析,并比较妊娠并发或合并症、分娩方式、剖宫产指征、围生儿结局、分娩及产褥期并发症等方面在不同组别孕产妇之间的差异。结果:1.妊娠并发或合并症:(1)妊娠期高血压疾病:高龄产妇组发生率高于适龄产妇组(P<0.01);初产妇及经产妇中高龄组均高于适龄组(P<0.05);高龄组中初产妇高于经产妇(P<0.01)。(2)妊娠期糖尿病:高龄产妇组发生率高于适龄产妇组(P<0.01);初产妇及经产妇中高龄组均高于适龄组(P<0.05);高龄组中初产妇与经产妇比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)胎膜早破:经产妇中高龄组发生率高于适龄组(P<0.05);高龄组中初产妇与经产妇比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)前置胎盘:高龄产妇组发生率高于适龄产妇组(P<0.01);经产妇中高龄组高于适龄组(P<0.05);高龄组中经产妇高于初产妇(P<0.05)。(5)子宫肌瘤:高龄产妇组发生率高于适龄产妇组(P<0.01);初产妇及经产妇中高龄组均高于适龄组(P<0.05);高龄组中初产妇低于经产妇(P<0.05)。(6)心脏病:高龄产妇组发生率高于适龄产妇组(P<0.05);经产妇中高龄组高于适龄组(P<0.05);高龄组中初产妇与经产妇比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.围生儿结局:(1)新生儿体重、出生后1分钟apgar评分:高龄产妇组均低于适龄产妇组(P<0.05)。(2)胎儿宫内生长受限、早产儿、新生儿窒息:高龄产妇组发生率均高于适龄产妇组(P<0.01)。(3)巨大儿:高龄产妇组与适龄产妇组比较无统计学差异(P>0.05),而高龄组中经产妇发生率高于初产妇(P<0.05)。3.分娩方式:(1)剖宫产率:初产妇及经产妇中高龄组均高于适龄组(P<0.01);高龄组中初产妇与经产妇比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)阴道顺产率:初产妇及经产妇中高龄组均低于适龄组(P<0.01);高龄组中初产妇与经产妇比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)试产失败转剖宫产率:以上三组经比较差异均无统计学意义(P>0.05)。4.本次分娩方式与上次分娩间隔时间(LDT)关系:(1)剖宫产率:≥10年组明显高于≤5年组,经比较发现有统计学差异(P<0.01),余比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)阴道顺产率:LDT≥10年组低于≤5年组及5-10年组(P<0.01);≤5年组与5-10年组之间比较无统计学差异(P>0.05)。(3)试产失败转剖宫产率:LDT≥10年组高于≤5年组及5-10年组(P<0.01);≤5年组与5-10年组之间比较无统计学差异(P>0.05)。5.剖宫产指征:(1)高龄初产组位列前四的剖宫产指征按次序为:社会因素,妊娠合并或并发症,胎位异常,胎儿窘迫。(2)高龄经产组位列前四的剖宫产指征按次序为:疤痕子宫,妊娠合并或并发症,社会因素,胎儿窘迫。(3)适龄初产组位列前四的剖宫产指征按次序为:社会因素,妊娠合并或并发症,胎位异常,胎儿窘迫。(4)适龄经产组位列前四的剖宫产指征按次序为:疤痕子宫,社会因素,妊娠合并或并发症,胎位异常。结论:1.高龄产妇发生HDCP、GDM、PP及妊娠合并子宫肌瘤和心脏病的几率较适龄产妇高;高龄产妇FGR、早产儿及新生儿窒息发生率高,且高龄经产妇出现巨大儿几率大。2.高龄产妇剖宫产率高,其中高龄初产妇以社会因素为主要的手术指征,而高龄经产妇为疤痕子宫。高龄初产妇若具备阴道分娩成功的可能,应鼓励经阴道试产,而疤痕子宫再次妊娠的高龄经产妇若具备阴道试产指征,亦可行阴道试产。3.高龄初产妇妊娠后母儿风险增加,且剖宫产率显著升高,故应降低高龄初产妇的比例,提倡适龄生育。4.本次妊娠与上次分娩间隔时间超过10年的经产妇,因经阴道试产失败转剖宫产几率大,故选择分娩方式需慎重,应合理评估阴道分娩条件,切勿盲目试产。