腹横肌平面阻滞对腹腔镜宫颈癌根治术术后免疫功能及快速康复的影响

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目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞对于腹腔镜宫颈癌根治术患者术后免疫功能的影响及早期快速康复的临床效果。方法:选择2018年6月至2019年6月在南昌大学第一附属医院择期行腹腔镜宫颈癌根治手术患者60例。随机分成两组,TAP组(T组)和对照组(C组),每组30例。TAP组于术前在超声引导下采用0.375%罗哌卡因行双侧腹横肌平面阻滞。两组术后均使用静脉自控镇痛。记录两组患者一般情况,术后1h、4h、12h、24h评估患者静息及活动(屈膝)时的VAS疼痛评分。并观察苏醒期间不良反应发生情况。记录两组术后24h内镇痛泵自控追加剂量的按压次数及不良反应发生情况。检测两组患者术前1d(T1),术后1d(T2),术后3d(T3)IFN-γ和IL-4水平,以IFN-γ/IL-4水平评估Th1/Th2细胞亚群偏移情况,比较两组术后免疫功能的恢复情况。以及采用QoR-40量表来评估患者术后恢复情况。结果:两组患者一般情况无差异。T组术后1h,4h,12h运动与静息时VAS评分均显著低于C组(p<0.05)。T组术后24h镇痛泵按压次数显著低于C组(p<0.05)。两组术后1d和3d的IFN-γ及IL-4的水平均下降(p<0.05)。T组术后1d的IFN-γ/IL-4明显大于C组(p<0.05)。两组术后不良反应发生率无统计学差异。术后24小时T组QoR-40量表身体舒适度评分、情绪状态评分、心理支持评分、疼痛评分以及总分明显高于C组(p<0.05)。结论:腹横肌平面阻滞作为多模式镇痛的一部分可以改善腹腔镜宫颈癌患者术后镇痛效果,抑制Th1/Th2向Th2偏移,促进患者免疫功能早期恢复,加速患者康复。
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