研究目的本实验通过研究兔桡骨大段骨缺损，以同种异体骨移植后，补充游离自体骨膜和血管内皮生长因子（VEGF），探讨外源性血管内皮生长因子（VEGF）和游离自体骨膜复合同种异体骨治疗兔桡骨大段骨缺损的疗效。研究方法取5只新西兰大白兔，雌雄不限，体重在2.5-3kg左右，经耳缘静脉空气栓塞致死，无菌条件下取出双侧尺桡骨,截去两段干骺端后得到长约40mm的骨段,将每段骨截成3段各长约12mm的骨段,除净软组织及骨髓，表面脱钙后-80°C深低温冷冻2周，备用，应用时予以解冻。另取60只新西兰大白兔，雌雄不限，体重在2.5-3kg，用速眠新注射液（0.15ml/kg）麻醉成功后，双上肢桡骨处脱毛、消毒、铺无菌单，手术显露双侧桡骨中段，制成1.2cm长的骨-骨膜缺损区，在骨缺损处放置备用同种异体骨，局部单独或联合应用血管内皮生长因子（VEGF）和游离自体骨膜，实验共分4组：1组（对照组）:同种异体骨；2组:同种异体骨+游离自体骨膜复合；3组:同种异体骨+VEGF复合；4组:同种异体骨+VEGF+游离自体骨膜复合。术后4周、8周、12周分别通过大体观察、X线观察、生物力学分析及HE染色组织学观察，将结果进行对比，进行统计学分析。结果1、大体观察：术后4、8、12周见1组骨缺损区骨痂组织生成量及生成速度均较2、3、4组差。4组骨缺损区骨痂组织多于1、2、3组。其中3组优于2、1组，术后4、8周4组骨痂生成量明显多于1、2、3组，骨痂生成速度明显快于1、2、3组，骨缺损区可见新骨生成。2、X线检查：术后X线显示1组在术后4周仅在骨缺损端有少量新骨形成，并有部分软组织填充，8周时仍呈骨不连征象，4周、8周4组骨痂量多于1、2、3组，3组优于1、2组，术后12周后四组实验动物骨缺损均达到骨性愈合，骨痂量明显多于骨缺损两端宿主骨，部分髓腔已通。X线摄片评分后统计分析得出：术后4周时，1组的X线下愈合程度评分均值最低，4组的X线下愈合程度评分均值较1、2、3组偏高，3组大于1、2组(p<0.05)；8周时，1组的X线下愈合程度评分均值最低，4组的评分仍较1、2、3组偏高，3组大于1、2组(p<0.05)；12周时，1组的X线下愈合程度评分均值最低，4组的愈合程度最好(p<0.05)，2、3组次之(p>0.05)。3、组织学检查：术后4周和12周，1组的组织学评分最低(p<0.05)，2、3组优于1组(p>0.05)，4组形成的编织骨量明显多于,1、2、3组(p<0.05)，；术后8周，1、2、3、4组的组织学愈合程度评分逐渐增大(p<0.05)，4组的组织学愈合程度评分优于其他三组。4、生物力学测定：术后4周，三点弯曲最大应力测定：1组最差(p<0.05)，2、3组优于1组(p>0.05)，4组明显高于1、2、3组(p<0.05)；术后8周时，4、3、2、1组的三点弯曲应力逐渐增大(P<0.05)，4组的三点弯曲最大应力仍然明显高于1、2、3组(p<0.05)；术后12周时，四组的三点弯曲应力已无明显差异(p>0.05)。结论1、VEGF和游离自体骨膜在骨缺损愈合过程中均发挥了重要的作用。2、骨缺损周围局部应用外源性VEGF、游离自体骨膜与同种异体骨复合，可明显促进骨缺损愈合，使骨痴量增加，但是两者复合应用效果要更明显，对临床治疗大段骨缺损有一定的意义。