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目的本文通过应用腹腔镜联合胃镜技术，对原发肿瘤在T1、T2期的胃窦癌患者行保留幽门的远端胃癌切除加D2淋巴结清扫术，与开放手术在手术时间、术中出血量、住院时间、术后肠功能恢复时间、并发症发生率及术后1年转移、复发率及存活情况等方面的比较分析，探讨腹腔镜联合胃镜手术治疗原发肿瘤在T1、T2期胃窦癌的临床应用价值。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院普外科2012年2月至2013年1月符合纳入及排除标准的64例原发肿瘤在T1、T2期的胃窦癌患者的临床资料。根据手术方式的不同将其分为两组，其中腹腔镜联合胃镜手术组（观察组）33例行腹腔镜联合胃镜的远端胃癌切除加D2淋巴结清扫术，术中根据病变距幽门的距离适当选择保留幽门与否；开放手术组（对照组）31例。消化道重建根据术中情况采用BillrothⅠ或胃空肠Roux-en-Y式吻合。比较两组患者手术成功率、术中副损伤发生率、围手术期死亡率、首次切除切缘阳性率、手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率、术后6个月吻合口炎和残胃炎发生率以及术后1年生存率、吻合口复发率、远处转移率等相关指标，应用统计学分析其差异性。结果64例手术均成功实施且术中均无副损伤发生；观察组33例均成功实施腹腔镜联合胃镜手术，无1例中转开腹。首次切除标本后，观察组33例术中冰冻结果近远侧切缘均干净；对照组31例切缘阳性率19.4%（6/31），两组比较差异有统计学意义（p=0.026＜0.05）。观察组33例消化道重建25例采用BillrothⅠ式吻合并有17例成功保留幽门，8例采用胃空肠Roux-en-Y式吻合；对照组31例22例采用BillrothⅠ式吻合，9例采用胃空肠Roux-en-Y式吻合，且均未保留幽门，两组术式比较差异无统计学意义（p＞0.05）。观察组手术时间较对照组稍长，两组比较差异无统计学意义（p＞0.05）。术中出血量、术后肠功能恢复时间及住院时间观察组均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（p均＜0.05）。观察组无高碳酸血症、穿刺损伤、皮下气肿及气体栓塞等腹腔镜气腹相关并发症发生；术后单种并发症发生率观察组与对照组比较，差异均无统计学意义（p均＞0.05）；术后总并发症（吻合口或闭合口瘘、腹腔出血、感染、腹腔积液及粘连性肠梗阻）观察组发生率为12.1%，明显低于对照组的35.5%，两组比较差异有统计学意义（p=0.027＜0.05）。观察组术后6个月残胃炎及吻合口炎发生率分别为9.1%、21.2%，明显低于对照组的32.3%、48.4%，两组比较差异均有统计学意义（p均＜0.05）。观察组术后1年局部复发率、远处转移率及存活率与对照组比较，差异均无统计学意义（p均＞0.05）。结论原发肿瘤在T1、T2期的胃窦癌患者经腹腔镜联合胃镜行保留幽门的远端胃癌切除加D2淋巴结清扫术，患者术后总体安全性较好且能获得满意的切除效果，同时能加快患者术后康复速度、提高患者生活质量。这一术式治疗原发肿瘤T1、T2期的胃窦癌在保证根治性的同时，还具备功能性、微创性和有效性，值得临床推广应用。