【摘 要】
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目的 通过探讨影响医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎（MRSA-HAP）的初始治疗效果的因素,建立初始治疗效果预测模型,以期及早识别危重患者,并为改善治疗效果提供帮助。方法 采用回顾性研究方法,分析了北京协和医院2014年至2020年符合MRSA-HAP诊断的患者,共137例,包括男性86例,女性51例,中位年龄57岁。先通过单因素分析比较临床指标、实验室指标以及治疗情况,随后Logistic
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目的 通过探讨影响医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎（MRSA-HAP）的初始治疗效果的因素,建立初始治疗效果预测模型,以期及早识别危重患者,并为改善治疗效果提供帮助。方法 采用回顾性研究方法,分析了北京协和医院2014年至2020年符合MRSA-HAP诊断的患者,共137例,包括男性86例,女性51例,中位年龄57岁。先通过单因素分析比较临床指标、实验室指标以及治疗情况,随后Logistic回归分析纳入P值<0.05的因素,最终筛选出影响初始治疗效果的独立风险因素,并建立初始治疗效果预测模型。结果 Logistic回归模型的结果显示:休克、APACHE Ⅱ评分、心率和血流感染是影响初始治疗效果的独立风险因素（P值<0.05）,各独立风险因素的曲线下面积（AUC）分别为 0.702,0.700,0.614,0.662,灵敏度分别为 0.661,0.525,0.305.0.664,特异度分别为0.744,0.782,0.923,0.679,预测正确率分别为70.80%,62.04%,65.69%,66.42%。最终初始治疗效果预测模型为P=1.51*A+0.12*B+1.15*C+1.46*D-4.08（当存在休克时,A 赋值为 1,否则为 0;B为APACHE Ⅱ评分的分值;当心率>100次/分时,C赋值为1,否则为0;当存在血流感染时D赋值为1,否则为0）,当预测模型值>0时治疗失败风险增加。该模型的AUC为0.841,灵敏度为0.881,特异度为0.654,预测正确率为75.91%。结论 存在休克、血流感染,心率>100次/分,APACHE Ⅱ评分增高是MRSA-HAP初始治疗失败的独立风险因素,本研究建立的预测模型预测效果良好。
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