【摘 要】
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目的:结直肠癌（colorectal cancer,CRC）是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均较高。最近研究表明,一种新的非侵入性粪便SDC2基因甲基化检测（fecal SDC2 methylation test,SDC2）在结直肠癌筛查中表现良好。本研究旨在评估SDC2,定量粪便免疫化学试验（quantitative fecal immunochemistry test,q FIT）和
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目的:结直肠癌（colorectal cancer,CRC）是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均较高。最近研究表明,一种新的非侵入性粪便SDC2基因甲基化检测（fecal SDC2 methylation test,SDC2）在结直肠癌筛查中表现良好。本研究旨在评估SDC2,定量粪便免疫化学试验（quantitative fecal immunochemistry test,q FIT）和血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）检测在结直肠肿瘤中的诊断效能。方法:该研究招募了就诊南昌大学附属第二医院的135名受试者,起止时间为2019年8月—2021年12月。根据结肠镜检查和病理结果,分为四组即:CRC,AA（advanced adenoma,进展期腺瘤）,AHP（adenomas（＜1cm）and hyperplastic polyps,非进展期腺瘤和非腺瘤性息肉）和正常组。所有受试者都接受过结肠镜检查,SDC2,q FIT和CEA检测。在这项研究中,我们不仅分析了三个指标的灵敏度和特异性,并绘制了受试者接收器工作特性曲线（receiver operating characteristic curves,ROC曲线）计算曲线下面积（area under the curves,AUC）用于以评估单一/多指标在结直肠肿瘤中的诊断效能。此外,还进行了相关性分析,以探索SDC2和q FIT与患者临床特征之间的潜在关联。结果:SDC2检测CRC的灵敏度为89.47%,显著高于q FIT（57.89%）和CEA（36.84%）。对于早期（I/II期）CRC,SDC2的敏感性为85.71%,q FIT的敏感为42.86%,而CEA仅为19.05%。此外,SDC2筛查高级别上皮内瘤变或AA能力亦优于q FIT和CEA。在特异性方面,尽管SDC2不是最高但仍大于90%（39/43）。研究表明SDC2对结直肠肿瘤的诊断能力优于q FIT和CEA,并且多指标物联合诊断对CRC的筛查具有更高的诊断价值。令人惊讶的是,我们发现q FIT结果与肿瘤的位置,大小,分化及CRC的TMN分期有关,而在SDC2中未发现明显相互关性。结论:粪便SDC2甲基化检测在CRC筛查中具有较高的灵敏度和特异度,对早期CRC和AA的筛查其敏感性优于q FIT和CEA。因此,粪便SDC2甲基化检测是一种更好的早期CRC筛查方法,并且联合诊断可以进一步提高结直肠癌的检出率,降低漏诊率。
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