多发性骨髓瘤合并高钙血症的临床分析

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目的:探讨多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)合并高钙血症的临床特征。方法:研究对象为河北北方学院附属第一医院血液科2007年6月至2017年6月住院的MM患者。收集患者的临床资料,进行回顾性分析,包括患者的年龄、性别、临床症状、骨髓瘤类型、血清钙水平、ISS分期、治疗方案、化疗总有效率等指标。所有病例均符合2001WHO多发性骨髓瘤的诊断标准。疗效判断采用2006年国际骨髓瘤工作组(IMWG)国际统一疗效标准。结果:1.校正前合并高钙血症患者20例,经血清白蛋白校正后,36例血钙水平>2.75 mmol·L-1,高钙血症的发病率为16.90%(36/213)。2.与非高钙血症组比较,高钙血症组患者多为ISSⅢ期(73.33%VS52.03%)。临床表现方面,高钙血症组更容易出现神经系统(58.33%VS 15.82%)、泌尿系统(52.78%VS 20.90%)、消化道系统(69.44%VS 40.68%)、骨骼系统(63.89%VS 37.29%)症状。两组患者血红蛋白、血肌酐、β2微球蛋白、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、骨髓瘤细胞比例差异有统计学意义;在年龄、性别、骨髓瘤类型、白细胞计数、血小板计数,碱性磷酸酶等方面差异无统计学意义。3.高钙血症的治疗以补液、利尿、糖皮质激素、双膦酸盐为主,有效率为94.44%。4.化疗总有效率(ORR):高钙血症组51.61%,其中CR+VGPR9.68%,PR41.94%;非高钙血症组75.80%,其中CR+VGPR29.94%,PR45.86%。两组ORR差异有统计学意义。结论:1.MM易出现低蛋白血症,需要对血清钙进行校正,以免漏诊。2.MM合并高钙血症患者就诊时多为Ⅲ期,临床表现复杂多样,可累及多个系统,特别是出现神经、泌尿系统表现时,应警惕高钙血症。3.合并高钙血症属多发性骨髓瘤急症,应早诊断、早治疗。补液、利尿、糖皮质激素及双膦酸盐的联合治疗,是行之有效的方法。4.多发性骨髓瘤合并高钙血症常规化疗有效率低,其预后差,生存期短。
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