研究目的1.了解北京市医联体建设情况,归纳总结出医联体的管理模式。2.对管理模式进行分类,结合医疗机构的相关数据、医联体中患者与医生的主观态度,说明当前医联体建设中取得的效果。同时发现医联体建设中存在的问题,对未来医联体建设的发展提供政策建议。研究方法通过文献与政策研究法对医联体与分级诊疗相关政策与要求进行学习与整理。采用专家访谈法,对北京市各个区主管医联体的负责人进行面对面访谈,结合问卷调查法对受访医联体中的医生与患者针对医联体的认知程度、满意程度、使用程度等方面进行调查。最后结合数据分析法对医联体中各个医疗机构的门诊情况进行逐年的分析。研究结果截止2016年12月,北京市已建成53家医联体,基本形成了以医联体为主体的分级诊疗模式。以国家和北京市出台的相关的政策文件为参考,选取了“落实政府指令性任务”、“医疗机构门诊情况”与“医联体内部运行情况”三个方面来描述分级诊疗的效果。医联体成立后,即2015-2016年较2013-2014年相比,受选23家医联体内基层门诊量上升比例高于全市基层门诊量,核心医院门诊量下降比例低于全市门诊量。患者有序的向基层流动。受选医联体中,均开展了双向转诊、核心医院专家下基层、远程医疗与检验结果互认等便民措施,但目前依旧存在基层医疗机构“接不住”患者的情况。以医联体内核心医院是否参与合作医院的管理为标准,对受选23家医联体分为紧密与松散两种管理模式。问卷结果反映:患者与核心医院的医生在对医联体认知程度方面紧密模式要比松散模式更熟悉;核心医院医生下转病人的数量与出诊查房的数量紧密模式较松散模式更多,紧密模式较松散模式下转顺畅程度更好,出诊查房的效果也更好;合作医院的医生对于医联体给自身专业能力的提高方面紧密模式要好于松散模式。患者在优质医疗资源下沉、改善就医秩序以及检验结果互认这三方面比较认可医联体;核心医院与合作医院的医生对医联体的建议最主要的均为加大政府财政投入。数据结果反映:医联体成立之后,核心医院门诊量下降幅度紧密模式较松散模式更为明显,基层门诊量上升比例松散模式高于紧密模式;核心医院药占比指标下降幅度紧密模式低于松散模式,基层门诊药占比指标紧密模式下降幅度低于松散模式。研究结论区域医疗联合体建设是北京市落实分级诊疗制度的重要载体,医联体内有效的管理模式则是分级诊疗制度建设的重要一环。医联体要有效地发挥作用,应拥有经营自主权、人事自主权与收入分配权,将医联体内医院的人、财、物统一调配,经济利益一体化,实现设备、技术、人才、管理等多层面的紧密联合,发展成利益共同体。