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目的：测定胃癌患者血清中CK-18、CA72-4和CEA的水平并探讨其在胃癌发生发展中的作用，为胃癌的诊断提供理论基础。方法：1.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测胃癌患者36例和29例健康体检者血清中的角蛋白CK-18、CEA、CA72-4水平，比较三种肿瘤标志物在血清中的变化，分析CK-18的表达与肿瘤临床特征的相互关系，最后评估角蛋白CK-18、CA72-4和CEA在胃癌诊断评估中的价值。2.应用SPSS16.0统计软件包进行统计学处理结果：1．肿瘤指标的分布差异CK-18浓度在正常组中显著小于其在肿瘤组中的浓度(正常组中位数2.03ng/ml；肿瘤组中位数8.96ng/ml),存在统计学差异（P<0.05）；在CA72-4(正常组中位数4.34u/ml；肿瘤组中位数21.68u/ml；p<0.05)和CEA(正常组中位数2.86ng/ml；肿瘤组中位数8.68ng/ml；p <0.05)也可以发现相同的分布趋势Logistic回归分析结果显示CK-18及CA72-4是诊断胃癌的危险因素之一（CK: OR=1.709,95%CI:1.264~2.058,p<0.05; CA199: OR=1.02,95%CI:1.107,1.133, p<0.05），CEA却不能成为诊断胃癌的敏感性指标，（OR=1.05,95%CI:0.885~1.019, p>0.05）。2.肿瘤指标与病理分型的关系CK－18在腺癌组表达高于及非腺癌组，差异存在统计学意义（P<0.05），而CEA、CA72-4在腺癌组与非腺癌组无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。3.肿瘤指标的诊断价值通过软件计算，在ROC曲线中CK-18、CEA、CA72-4的AUC(ROC曲线下面积)分别是0.862、0.706、0.798，联合CK-18和CEA的AUC=0.858，CK-18和CA72-4联合的AUC=0.881，联合CEA和CA72-4得到AUC=0.817，联合CK-18, CA72-4及CEA可以得出AUC=0.889，即三者联合检测意义最大。结论：1.胃癌组血清CK-18和CA72-4测定值与健康对照组明显升高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。2.CK-18在腺癌组表达高于及非腺癌组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。3..在联合检测中显示CK-18、CA72-4和CEA三个指标联合相对于两两联合检测胃癌效果最佳；可以作为联合检测胃癌的新的方法。