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研究背景:近年来,腹腔镜下胃旁路手术已经被临床证实可以有效的治疗2型糖尿病伴肥胖的患者,已经成为治疗代谢综合的新型治疗方法。而如何提高此类患者在麻醉后的苏醒质量却鲜有研究。研究目的:探讨丙泊酚和右美托咪定分别用于胃旁路手术的2型糖尿病伴肥胖患者麻醉后苏醒质量的优缺点;对比研究丙泊酚,右美托咪定联合应用对该类患者的影响,探索联合应用两种药物的可行性,并找到合理的联合应用方式。研究方法:选择我院12-14年60例实行全麻的且体重指数在35-40Kg/m2的2型糖尿病患者,手术为同一组医生,手术时间1.5-2小时,术中麻醉药物一致,随机分成为A组B组,以及C组。A组为右美托咪定组,B组为丙泊酚组,C组为两药联合组。所有患者均采用静吸复合全身麻醉,手术后送入ICU,右美托咪定组(A组)予以右美托咪定200ug生理盐水稀释到4μg/ml,微泵以1μg/kg速度输注10 min后,剂量改为0.4μg/(kg?h)微泵维持。丙泊酚组(B组)予以丙泊酚1 mg/kg单次静脉推注,并予丙泊酚0.35 mg/(kg?h)微泵维持。右美托咪定联合丙泊酚组(C组)予以右美托咪定200ug生理盐水稀释到4μg/ml,微泵以0.4μg/kg速度持续输注,并予丙泊酚0.35 mg/(kg?h)微泵维持。记录麻醉时间、拔管时间、定向力恢复时间、VAS(视觉模拟疼痛评分),记录24小时内,呕吐、恶心、呼吸抑制、烦躁不安、镇痛药物应用情况,观察不良反应发生率。所有体重均采用理想体重。结果:三组患者术前一般状况及手术时间无显著差异(P>0.05),所有患者术中麻醉均采用相同剂量的麻醉诱导和维持剂量。与其他两组相比,右美托咪定组(A组)拔管时间、定向力恢复时间较长(P<0.05),恶心呕吐、烦躁的发生率较B组、C组高(P<0.05);丙泊酚组(B组)患者术后疼痛评分及嗜睡发生率较其他两组高(P<0.05);右美托咪定联合丙泊酚组(C组)患者拔管时间、定向力恢复时间低于A组(P<0.05),而术后疼痛评分及嗜睡发生率低于B组(P<0.05),术后恶心呕吐的发生率最低。结论:右美托咪定联合丙泊酚能够有效抑制全麻复苏时的应激反应,缩短复苏时间,减少麻醉后并发症发生,有效提高患者的麻醉复苏质量。