T淋巴细胞在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的作用

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目的通过对慢性阻塞性肺疾病患者进行T淋巴细胞检测,并分析其与mMRC、CAT、肺功能、急性加重次数及综合评估分组间的关系,探讨T淋巴细胞介导的细胞免疫在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的作用。方法选取2017年9月至2019年12月于吉大一院呼吸内科明确诊断为慢性阻塞性肺疾病的患者89例,统计所有入选患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、合并糖尿病、呼吸困难程度、肺功能、上一年因慢性阻塞性肺疾病急性加重次数,进行mMRC、CAT评分及慢性阻塞性肺疾病综合评估分组,对所有入选患者进行T淋巴细胞及其亚群测定。应用SPSS2 4.0对慢性阻塞性肺疾病患者的一般资料特征进行对比分析,统计FEV1%pred、mMRC、CAT与T淋巴细胞及其亚群的关系,进行相关性分析,并分析T淋巴细胞及其亚群与慢性阻塞性肺疾病综合评估各组间的关系,从而明确细胞免疫在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的作用。结果(1)慢性阻塞性肺疾病组和健康对照组的年龄(p=0.061)、性别(p=0.065)、吸烟史(p=0.524)、饮酒史(p=0.059)、合并糖尿病者(p=0.205)无差异。(2)慢性阻塞性肺疾病CD3、CD4、CD4/CD8低于健康对照组(p=0.044,p=0.008,p<0.05),CD8高于健康对照组(p=0.046),差异有统计学意义。(3)慢性阻塞性肺疾病患者CD3、CD4细胞计数与FEV1%pred呈正相关,其相关系数分别为(r=0.235,0.246),CD8细胞计数与FEV1%pred呈负相关,其相关系数为r=-0.201,CD3、CD4细胞计数与mMRC呈负相关,其相关系数分别为(r=-0.209,-0.233),CD3、CD4细胞计数与CAT呈负相关,其相关系数分别为(r=-0.228,-0.227),CD4细胞计数、CD4/CD8与急性加重次数呈负相关,其相关系数分别为(r=-0.214,-0.212)。(4)对慢性阻塞性肺疾病综合评估各组(即A、B、C、D组)相关资料进行分析,FEV1%pred、mMRC、CAT、急性加重次数在四组间统计学均有差异性(p<0.05)。(5)通过分析T淋巴细胞亚群与慢性阻塞性肺疾病综合评估分组之间的关系,我们发现综合评估各组(即A、B、C、D组)之间的CD3、CD4、CD8以及CD4/CD8存在显著差异(p<0.05),随着综合评估症状的增多以及风险的增加,CD4+T淋巴细胞计数、CD4/CD8比值越来越低,CD8+T淋巴细胞计数越来越高。结论(1)推断CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞参与了COPD的发生发展。(2)推断CD4+T淋巴细胞的减少和CD8+T淋巴细胞的增多加剧了COPD的病情进展并可能形成恶性循环,促进COPD病情恶化。
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