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目的:探讨MRI对实验性肝纤维化程度的诊断价值和MRI对中药方剂“肝八味”治疗实验性肝纤维化疗效的评估价值;并探讨肝硬化的不同影像学类型与肝脏大小及肝脏储备功能之间的关系。 方法: 1.30只普通级新西兰家兔,随机分为模型组(n=25只)和对照组(n=5只)。皮下注射CC14-橄榄油溶液诱导兔肝纤维化。兔肝纤维化模型组于造模后第8、10、12、14周末分别取5只家兔麻醉后进行FSE-T2W脂肪抑制、MR-DWI及MR-DTI检测,造模后第14周末同时取对照组家兔5只麻醉后进行相同检测。分别在DWI图像上测量SI值,在ADC图上测量ADC值,在重建ADC图上测量C-ADC值,在FA图上测量FA值。兔处死后HE染色及VG染色观察肝纤维化模型的肝脏病变,并对其肝纤维化程度进行分级。并根据肝脏纤维化程度将家兔分为无纤维化组、轻中度纤维化组和中度纤维化组。 2.15只普通级雌雄不限的新西兰家兔随机分为空白对照组(n=5只),模型对照组(n=5只),中药干预组(n=5只)。皮下注射CCl4-橄榄油溶液诱导兔肝纤维化,于造模后第10周开始每天一次对中药干预组进行中药方剂“肝八味”灌胃,剂量为10ml/kg,连续4周,对照组灌食等量的生理盐水。于第14周末对各组家兔进行FSE-T2W脂肪抑制、MR-DWI及MR-DTI检测。兔处死后HE染色及VG染色观察肝纤维化模型的肝脏病变,并对其肝纤维化程度进行分级。 3.根据慢性肝病患者肝脏CT或MRI表现进行影像学的分型,分为均匀型,节段型和结节型,并测量肝硬化患者及正常成人肝脏左右叶、总体积及脾脏体积。并根据Child-Pugh改良肝功能计分分级法评估肝硬化患者肝功能储备情况。 结果: 1.①SI值测量结果:随着肝纤维化程度加重,SI值增大;无纤维化组的SI值显著小于轻中度纤维化组及重度纤维化组;轻中度纤维化组的SI值显著小于重度纤维化组。ADC值测量结果:随着肝纤维化程度加重,ADC值减小;无纤维化组的ADC值显著大于轻中度纤维化组及重度纤维化组;轻中度纤维化组的ADC值为显著大于重度纤维化组。C-ADC值测量结果:随着肝纤维化程度加重,C-ADC值减小;无纤维化组的C-ADC值,显著大于轻中度纤维化组及重度纤维化组;轻中度纤维化组的C-ADC值显著大于重度纤维化组。FA值测量结果:随着肝纤维化程度加重,FA值增大;无纤维化组的FA值小于轻中度纤维化组及重度纤维化组;轻中度纤维化组的FA值小于重度纤维化组。②MR图像测量数据的工作特征曲线(ROC)分析显示,无纤维化组与纤维化组的SI值的曲线下面积为0.33,ADC值的曲线下面积为1,C-ADC值的曲线下面积为0.973,FA值的曲线下面积为0.360。轻中度肝纤维化组与重度肝纤维化组的SI值的曲线下面积为0.089,ADC值的曲线下面积为0.964,C-ADC值的曲线下面积为0.929,FA值的曲线下面积为0.384。 2.①病理检测发现空白对照组、中药干预组和模型对照组的肝纤维化程度具有显著差异。②中药干预的SI值显著大于空白对照组,且显著小于模型对照组;中药干预组的ADC值小于空白对照组,且显著大于模型对照组;中药干预组的C-ADC值显著小于空白对照组,且显著大于模型对照组。中药干预组的FA值小于空白对照组,且大于模型对照组。 3.①CT图像测量结果:肝硬化组肝脏的体积显著小于正常组。均匀型、节段型及结节型肝硬化肝脏的体积逐渐减小,其中结节型肝硬化肝脏的体积显著小于均匀型,结节型肝硬化肝脏的体积稍小于节段型。节段型及结节型肝脏右叶的体积显著小于正常组的;节段型肝脏肝左叶体积较正常组稍大;结节型的肝硬化左叶体积显著小于节段型、均匀型、正常组。另外,节段型肝硬化肝左、右叶体积的比值显著小于正常对照组。肝硬化各个分型的脾脏体积显著大于正常组;肝硬化各个分型的肝脾体积比值显著小于正常组。②MRI图像测量结果:运用MRI对肝脏大小测量得出了相似的结论,但是结节型肝硬化肝脏体积稍大于节段型。③肝硬化各个影像学分型的肝功能分级是有显著差异的。 结论: 1.弥散加权成像及弥散张量成像能够对肝纤维化模型的肝纤维化程度较好的区分;弥散加权成像对肝纤维化程度的敏感性高于弥散张量成像。 2.中药方剂“肝八味”具有延缓肝纤维化进展的疗效,并且MRI检测能够对该疗效作出评价。 3.肝硬化CT和MRI的形态学分型是一种可行的、无创的活体影像学大体分型;不同肝硬化类型与肝脏大小、肝功能分级具有一定的相关性,有助于对肝硬化患者病情及预后的评估。