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背景:慢性乙型病毒性肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)是乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染引起的慢性全球性疾病。目前尚无特殊有效的抗病毒药物。乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)在预测病毒学转归、预测终末期肝病、判断当前感染状态中的作用得到越来越多临床医生的认可和关注。目的:分析慢性乙型病毒性肝炎患者血清HBsAg定量与HBV DNA的相关性及在HBV感染不同阶段中的临床意义。方法:采用回顾性研究,纳入2014年至2016年期间,就诊于兰州大学第一院的共185例未接受抗病毒治疗的HBV感染患者其中包含68例乙肝肝硬化患者。根据患者HBV感染的不同阶段分为:免疫耐受组、免疫活动组、HBeAg血清学转化组及低复制组。将乙肝肝硬化患者进一步分为HBeAg阳性肝硬化组和HBeAg阴性肝硬化组。检测不同感染阶段患者外周血HBsAg、HBV DNA定量指标,对检测数据进行统计学分析,了解其相互关系。结果:1.人口学特征:未接受抗病毒治疗的HBV感染患者共185例,其中包含68例乙肝肝硬化患者。平均年龄39岁,男性患者127例,女性患者58例,其中免疫耐受组34例(18.4%),免疫活动组25例(13.5%),低复制组24例(13.0%),HBeAg血清学转化组34例(18.4%),HBeAg阳性肝硬化组33例(17.8%),HBeAg阴性肝硬化组35例(18.9%)。2.在HBV感染过程中,血清HBsAg在不同感染阶段定量水平存在显著差异(P<0.01),血清HBsAg定量水平随着感染时间的延长呈下降趋势,在免疫耐受期HBsAg定量水平最高(4.62±0.34 log10IU/ml),其次为免疫活动期和HBeAg血清学转化期,低复制期最低(3.52±0.28 log10IU/ml)。3.血清HBsAg与HBV DNA定量在总体样本中具有明显正相关性(Rs=0.776,P=0.000),具体来说,免疫耐受组、免疫活动组HBsAg与HBV DNA均具有相关性(Rs=0.704,0.512,P=0.000,0.009),HBeAg血清学转化组HBsAg与HBV DNA无相关性(Rs=0.169,P=0.340),并且免疫耐受组相关系数最高(Rs=0.512)。HBeAg阳性乙肝肝硬化患者,血清HBsAg与HBV DNA定量具有正相关性(Rs=0.412,P=0.017),HBeAg阴性乙肝肝硬化患者,血清HBsAg与HBV DNA定量无相关性(Rs=0.317,P=0.063)。4.免疫耐受组与免疫活动组之间HBsAg定量值的差异具有统计学意义(Rs=-3.145,P<0.01)。当血清HBsAg定量为4.76log10IU/ml对于区分二者具有较高特异性和敏感性,特异性为73%,敏感性为69%,阳性预测率为83%。5.低复制组与HBeAg血清学转化组之间HBsAg定量值的差异无统计学意义(P>0.05)。HBsAg联合HBV DNA可以较准确地区分两个不同阶段,即当HBsAg<3.57log10IU/ml,HBV DNA<3.3log10IU/ml可以很好的预测病情处于低复制期,特异性为81%,敏感性为74%,阳性预测率为90%。结论:在HBV感染过程中,血清HBsAg在一定程度上可以反应HBV DNA复制情况,随着感染时间的延长,血清HBsAg定量逐渐下降,HBsAg与HBV DNA的相关性也逐渐下降,HBsAg或者联合HBV DNA定量可以更加有效地区分不同的HBV感染阶段。