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目的：通过询问病历与产后随访天津医科大学总医院妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇,比较其饮食控制血糖组和胰岛素治疗组人群特点、血糖特点、并发症发生率及新生儿生长发育情况等,探讨妊娠期胰岛素应用的相关因素。方法：根据2011年我国卫生部妊娠糖尿病诊断规范选择2011年12月—2012年12月天津医科大学总医院产科住院分娩的GDM患者280人,剔除血糖控制不满意、双胎妊娠、死胎、信息不全、孕前糖尿病、甲状腺疾病以及合并内外科疾病者36人。按照我国新诊断标准下GDM的分级,将病例分为两组：A1组：GDM只需用饮食加运动治疗即可把血搪控制在正常范围；A2组：需加用胰岛素治疗才能把血搪控制在正常范围的GDM。通过查找病历分析各项指标,找出预测GDM发生及严重母儿结局的指标,从而有根据选择性的及时对病人进行干预,同时随访婴儿期体重变化,以此初步探讨GDM对母婴远期影响。结果：1.两组一般情况中年龄、孕产次、身高、孕期BMI增幅、分娩前糖化血红蛋白、高龄初产和巨大儿分娩史无统计学差异(P>0.05)。2.两组中孕前体重指数、分娩前体重指数、糖尿病家族史比较有显著统计学差异(P<0.05)。3.在控制其他因素下,孕前体重指数,糖尿病家族史分别是GDM的独立危险因素。4.孕前体重指数预测GDM需胰岛素治疗的最佳临界值24.976Kg/m2。5.两组超重和肥胖患者有显著性差异(P<0.05)。A1组中,理想体重者所占比例最大,约占50%,超重和肥胖所占比例为46.07%。在A2组中,超重和肥胖患者所占比例最大,约占74%。6.两组75g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)异常个数的比较,有显著统计学差异(P<0.05)。3个OGTT值异常者其GDM需胰岛素治疗的风险增大。7.两组妊娠结局相比较,剖宫产、巨大儿、妊娠期高血压疾病经卡方检验,差异有统计学意义(p<0.05),在早产、羊水过少、羊水过多、胎膜早破、产后出血上差异无统计学意义(p>0.05)。8.两组婴儿期体重没显著统计学差异(P>0.05)。结论：1.糖尿病家族史、孕前体重指数是筛选GDM需胰岛素治疗的独立相关因素。2.GDM需胰岛素治疗的孕前体重指数最佳预测值为24.976Kg/m2,故孕前BMI大于此值者应引起易患重视,尽量采取各种方式减少体重后妊娠。3.OGTT作为诊断GDM标准,其异常值的个数可以作为预测妊娠期糖尿病需胰岛素治疗的指标,3个OGTT异常值可以作为GDM需胰岛素治疗的高危因素。4.胰岛素治疗者即A2级其并发症如剖宫产、巨大儿、妊娠期高血压疾病风险较大,超重与肥胖GDM患者其剖宫产、巨大儿、妊娠期高血压疾病的发生率均增大,提示GDM妊娠结局不仅与血糖控制相关,且与患者体重分型相关。5.不管是饮食控制的GDM患者还是胰岛素治疗的GDM患者,新生儿在婴儿期体重无明显差异。