亲缘间单倍体非体外去T细胞外周血造血干细胞移植治疗急性髓系白血病疗效及预后分析

来源 :新疆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:feixiang20090911
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目的:探讨我中心设计的亲缘间单倍体相合非体外去T细胞外周血造血干细胞移植(RHNT-PSCT)治疗急性髓系白血病(AML)的疗效及影响疗效的预后相关因素。方法:回顾性分析2004年1月至2015年6月期间于我中心进行清髓性亲缘间外周血非体外去T细胞造血干细胞移植(allo-PSCT)的120例AML患者的临床资料。其中单倍体移植组(RH组)69例,同期全相合移植组(RM组)51例;计算RH组的植入率、总生存率(OS)、无白血病生存率(LFS)、累积复发率(RR)、aGVHD发生率、cGVHD累积发生率以及移植相关死亡率(TRM),并与RM组进行统计学对比,分析差异;然后对影响疗效的预后因素进行统计学分析。结果:RH组69例受者中2例植入失败,RM组51例受者均植入成功;RH组与RM组中性粒细胞绝对值≥0.5×109/L和血小板≥20×109/L的中位时间分别为14d vs 13d(P=0.83),16d vs 16d(P=0.76)。RH组有39例(56.5%)发生aGVHD,34例发生cGVHD,3年cGVHD累积发生率为58%;RM组有17例(33.3%)发生aGVHD,29例发生cGVHD,3年cGVHD累积发生率为72%;RH组aGVHD发生率高于全相合组,差异有统计学意义(P=0.012);两组cGVHD累积发生率相比,差异无统计学意义(P=0.257)。RH组白血病复发11例,无白血病存活45例,累积3年OS为70.1%、LFS为64.1%、TRM为18.3%、RR为16.2%。RM组白血病复发13例,无白血病存活33例,累积3年OS为71.9%、LFS为64.9%、TRM为12.1%、RR为26.2%。两组间相比,OS、LFS、TRM、RR差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,移植前疾病状态与OS相关(P=0.01),起病WBC水平对OS有一定影响(P=0.073);多因素分析显示,移植前疾病状态和起病WBC水平均为影响疗效的独立预后因素。结论:我中心RHNT-PSCT移植模式是治疗AML安全有效的方案,移植前疾病状态和起病WBC水平对疾病预后有显著影响。
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