宁夏及周边地区儿童与成人布鲁氏菌病临床特点回顾性对比分析

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目的回顾性分析宁夏及周边地区儿童与成人布鲁氏菌病患者的流行病学史、临床表现、并发症、辅助检查及治疗等病历资料,对其临床特点差异进行对比。方法收集宁夏医科大学总医院2009年1月-2019年8月布鲁氏菌病首诊患者(儿童88例、成人354例)病历资料,包括流行病学史、临床表现、并发症、辅助检查等,统计分析儿童与成人组、不同疾病分期、合并骨关节炎患者的临床特点。结果1、布鲁氏菌病患者以学龄期及青、中年多见,男性为主。3-8月高发。80%以上患者有接触史。2、首发症状以发热、关节痛最常见,其他常见多汗、乏力、厌食等。临床表现中儿童常见发热(82.95%)、关节痛(54.55%),腰背痛(52.27%)等,成人常见腰背痛(79.82%)、发热(61.58%)、乏力(45.20%)、厌食(34.75%)、多汗(34.46%)、关节痛(33.90%)等。儿童肝大(21.59%)、脾大(36.36%)发生率与成人相近。骨关节炎并发症最多见,也可见肺炎、睾丸炎、脑膜炎、心内膜炎等。发热、乏力、多汗症状在急性期多见。腰背痛、关节痛在亚急性、慢性期多见。3、布鲁氏菌骨关节炎在儿童以外周关节受累为主,膝关节(62.00%)、髋关节(42.00%)最常见。成人以中轴骨尤其脊柱(55.51%)受累为主,腰椎及骶椎最常受累,胸椎次之,颈椎最少。4、大多数患者白细胞计数正常,CRP、ESR升高,嗜酸性粒细胞降低、肝酶异常最常见。淋巴细胞升高、嗜酸性粒细胞降低、肝酶升高在儿童多见。低白蛋白、CRP升高、肾损害在成人多见。5、所有患者虎红平板试验均阳性,试管凝集试验阳性率约95%。儿童患者血培养阳性率(65.85%)较成人(51%)高。结论布鲁氏菌病累及多系统,症状复杂多样,临床特点在儿童与成人组、不同疾病分期、合并骨关节炎患者存在差异,易误诊。
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