目的： 1．探讨儿童十二指肠粘膜绒毛形态与双糖酶活性的关系2．探讨儿童不同性别十二指肠粘膜双糖酶活性的差异3．探讨儿童不同年龄十二指肠粘膜双糖酶活性的差异4．探讨广州地区儿童十二指肠粘膜的双糖酶活性水平。 材料和方法： 1．研究对象因消化道症状 (如反复腹痛、恶心、呕吐、反酸、暖气、腹泻、便血等)行胃镜检查的患儿。根据饮食特点的变化，将患儿按照年龄分为0～1岁组、～3岁组、～6岁组，～14岁组。 2．取材 取十二指肠远端粘膜2块，0 块用于检测乳糖酶、蔗糖酶、异麦芽糖酶、麦芽糖酶活性；1块行绒毛组织学检查。 3．双糖酶活性的测定1) 将粘膜标本制成10mg/ml的匀浆液。 2) 以乳糖、蔗糖、帕拉金糖、麦芽糖为底物，用改良Dahlqvist法检测双糖酶活性。 3) 蛋白浓度测定参照试剂盒说明书。 4．病理结果的记录HE染色观察十二指肠远端粘膜绒毛的形态。根据MarSh分类法将绒毛形态分为四级：绒毛正常、绒毛轻度萎缩、绒毛中度萎缩、绒毛全部萎缩。 5．结果用SPSS11.5分析1) 做乳糖酶、蔗糖酶、异麦芽糖酶、麦芽糖酶活性值的对数转换使四组变量值呈正态分布。 2) 计量资料数据以s±s表示，两均数间比较采用t检验；多个均数比较采用ANOVA，差异有统计学意义者，再用q检验行均数两两比较。年龄和双糖酶的关系用Spearman等级相关分析。P<0.05差异有统计学意义。 结果: 1．一般资料患儿标本315例。男177例，女138例，男∶女=1.3∶1；年龄2个月～14岁，平均年龄7岁，其中0～1岁组4例，～3岁组23例，～6岁组68例，～14岁组220例。 2．病理结果315例标本中237例绒毛正常，60例绒毛轻度萎缩，18例绒毛中度萎缩，无绒毛完全萎缩病例。 3．绒毛形态与双糖酶活性的关系237例绒毛正常(男女比例1.3∶1，平均年龄7岁)，60例绒毛轻度萎缩(男女比例1.3∶1，平均年龄8岁)，18例绒毛中度萎缩(男女比例1.3∶1，平均年龄6岁)绒毛正常组乳糖酶、蔗糖酶、异麦芽糖酶、麦芽糖酶活性值分别为(x±s，U/g蛋白)：19.96±2.36、68.68±2.16、15.17±2.26、276.69±2.37；绒毛轻度萎缩组乳糖酶、蔗糖酶、异麦芽糖酶、麦芽糖酶活性值分别为(x±s，U/g蛋白)：7.42±2.01、29.82±2.36、9.38±2.10、114.13±3.56；绒毛中度萎缩组乳糖酶、蔗糖酶、异麦芽糖酶、麦芽糖酶活性值分别为(x±s，U/g蛋白)：4.59±1.62、21.01±1.81、6.52±1.98、70.22±1.99。 与绒毛正常组比较，绒毛轻度萎缩组四种双糖酶活性值均下降，差异有统计学意义(乳糖酶：q=12.3，P<0.01；蔗糖酶：q=9.8，P<0.01；异麦芽糖酶：q=6.7，P<0.01；麦芽糖酶：q=9.7，P<0.01)。 与绒毛正常组比较，绒毛中度萎缩组四种双糖酶活性值均下降，差异有统计学意义(乳糖酶：q=7.0，P<0.01；蔗糖酶：q=5.4，P<0.01；异麦芽糖酶：g=4.3，P<0.01；麦芽糖酶：q=5.3，P<0.01)。 绒毛轻度萎缩组与绒毛中度萎缩组比较，四种双糖酶活性值差异均无统计学意义(乳糖酶：q=2.2，P>0.05；蔗糖酶：q=2.0，P>0.05：异麦芽糖酶：q=1.6，P>0.05；麦芽糖酶：q=2.0，P>0.05)。 4. 双糖酶活性与性别的关系237例绒毛正常标本中，男133例(平均年龄7岁)，女104例(平均年龄6岁)。 男性组乳糖酶、蔗糖酶、异麦芽糖酶、麦芽糖酶活性值分别为(x±s，U/g蛋白)：18.69±2.53、69.45±2.23、15.15±2.25、267.36±2.48：女性组乳糖酶、蔗糖酶、异麦芽糖酶、麦芽糖酶活性值分别为(x±s，U/g蛋白)：21.74±2.12、67.67±2.08、15.18±2.38、289.20±2.24。男性组与女性组四种双糖酶活性值比较差异无统计学意义(乳糖酶：f=1.343，P>0.05；蔗糖酶：t=0.257，P>0.05；异麦芽糖酶：t=0.013，P>0.05：麦芽糖酶：t=0.683，P>0.05)。 5. 双糖酶活性与年龄的关系237例绒毛正常标本中，～3岁组20例，～6岁组58例，～14岁组155例。 ～3岁组乳糖酶、蔗糖酶、异麦芽糖酶、麦芽糖酶活性值分别为(x±s，U/g蛋白)：30.75±2.04、59.28±2.28、10.33±1.95、259.30±2.08：～6岁组乳糖酶、蔗糖酶、异麦芽糖酶、麦芽糖酶活性值分别为(x±s，U/g蛋白)：23.76±2.47、69.25±2.40、15.41±3.24、278.48±2.32；～14岁组乳糖酶、蔗糖酶、异麦芽糖酶、麦芽糖酶活性值分别为(x±s，U/g蛋白)：17.16±2.25、68.63±2.04、14.65±1.95、272.96±2.40。 ～3岁组与～6岁组乳糖酶活性值比较，差异无统计学意义(q=0.2，P>0.05)，与～3岁组比较，～14岁组乳糖酶活性值下降，差异有统计学意义(q=3.9，P<0.01)，与～6岁组比较，～14岁组乳糖酶活性值下降，差异有统计学意义(q=3.5，P<0.05)。 ～3岁、～6岁、～14岁三组比较，蔗糖酶、异麦芽糖酶、麦芽糖酶活性值差异均无统计学意义(蔗糖酶：F=0.3，P>0.05：异麦芽糖酶：F=1.4，P>0.05；麦芽糖酶：F=0.1，P>0.05)。 6. 广州地区儿童十二指肠粘膜的双糖酶活性水平1～6岁乳糖酶活性值几何均数、95％可信区间、中位数及最小值分别为(U/g蛋白)：25.38、20.89-30.84、25.06、4.51；～14岁乳糖酶活性值几何均数、95％可信区间、中位数及最小值分别为(U/g蛋白)：17.16、15.09-19.52、15.93、3.40；1～14岁蔗糖酶活性值几何均数、95％可信区间、中位数及最小值分别为(L/g蛋白)：68.68、62.22-75.81、67.40、14.72；1～14岁异麦芽糖酶活性值几何均数、95％可信区间、中位数及最小值分别为(U/g蛋白)：15.17、13.38-17.19、14.86、2.97；1～14岁麦芽糖酶活性值几何均数、95％可信区间、中位数及最小值分别为(L/g蛋白)：276.69、247.34-309.53、249.23、49.12。 与美国白人儿童(23.2±2.34)及芬兰白人儿童(25.1±1.74)相比，广州地区1～6岁儿童十二指肠粘膜乳糖酶活性水平(25.4±2.3)与其相近，～14岁儿童乳糖酶活性水平(17.1±2.2)降低。 广州地区l～14岁儿童十二指肠粘膜蔗糖酶活性水平(67.9±2.1)高于美国白人儿童(51.0±1.6)、芬兰白人儿童(49.8±1.5)。 广州地区1～14岁儿童十二指肠粘膜异麦芽糖酶活性水平(14.8±2.3)高于美国白人儿童(12.7±1.6)。 广州地区1～14岁儿童十二指肠粘膜麦芽糖酶活性水平(273.1±2.3)高于美国白人儿童(167.6±1.5)、芬兰白人儿童(216.0±1.7)。 结论: 1．十二指肠粘膜绒毛形态对乳糖酶、蔗糖酶、异麦芽糖酶、麦芽糖酶活性有影响，绒毛萎缩可以导致四种双糖酶活性降低。 2．双糖酶活性不受性别的影响，男女间双糖酶活性无差异。 3．广州地区1～3岁、～6岁儿童乳糖酶活性没有差异，6～14岁儿童乳糖酶活性低于6岁以前儿童。蔗糖酶、异麦芽糖酶、麦芽糖酶活性不受年龄的影响。 4．初步探讨了广州地区儿童十二指肠粘膜的双糖酶活性水平，其中广州地区1～6岁儿童与美国白人儿童、芬兰白人儿童十二指肠粘膜乳糖酶活性水平相近，～14岁儿童乳糖酶活性降低；广州地区儿童十二指肠粘膜蔗糖酶、麦芽糖酶活性高于美国白人儿童及芬兰白人儿童，广州地区儿童十二指肠粘膜异麦芽糖酶活性水平高于美国白人儿童。