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目的:种植义齿作为一种日臻成熟的技术越来越多地应用于口腔临床修复,为广大牙列缺损、缺失患者提供了更多的修复方法和选择手段。种植体一骨界面整合的形成以及种植体一骨界面的应力传导是影响种植修复成功的关键因素。如何选择适宜的种植体上部修复体使种植体一骨界面的应力传导更为合理是当前种植修复研究的重点之一。不同修复体表面形态、不同修复体材质等均可成为影响种植体受力的重要因素。本研究通过建立种植体及上部修复体的三维有限元模型,并进行应力研究,探究种植体修复上部义齿不同牙合面形态对种植体一骨界面应力传导的影响,为种植后临床修复设计与制作提供研究理论依据,以提高种植修复的成功率。
方法:本研究利用CAD及相关软件,建立了种植体及上部修复体的三维有限元模型,分析了种植义齿不同牙合面形态下种植体周围应力分布情况。我们使用CAD软件(Pro/E),采用相关参数建立下颌第二前磨牙种植体((FRIALIT-Ⅱ型)及其上部修复体三维有限元模型,并导入Ansys软件中进行应力分析。模型包括种植体、粘接剂层、冠修复体(不同的牙尖斜度及减径程度组合共九种)、松质骨和皮质骨,利用Pro/E自适应功能生成装配体,在导入Ansys软件后,进行单元网格划分完成三维有限元模型,牙合面形态设计分别为:牙尖斜度35°、25°、15°;颊舌径为正常值的100%、80%、60%。将两因素综合,建成九个模型。在模型牙冠的功能面施以1Mpa的面力加载,进行受力分析。
结果:各个不同牙合面形态修复体模型测试结果显示应力均集中在种植体颈部的骨皮质,应力的最大值在种植体颈部舌侧。在牙尖斜度为35°,颊舌径为标准值的100%时,vonMises应力最大值为9.433Mpa;在牙尖斜度为35°,颊舌径减径为标准值的80%时,vonMises应力最大值为9.16Mpa;在牙尖斜度为35°,减径为60%时,vonMises应力最大值为8.786Mpa:在牙尖斜度为25°,减径为100%时,vonMises应力最大值为8.961Mpa;在牙尖斜度为25°,减径为80%时,vonMises应力最大值为7.936Mpa;在牙尖斜度为25°,减径为60%时,vonMises应力最大值为7.179Mpa;在牙尖斜度为15°,减径为100%时,vonMises应力最大值为7.384Mpa;在牙尖斜度为15°,减径为80%时,vonMises应力最大值为5.231Mpa;在牙尖斜度为15°,减径为60%时,vonMises应力最大值为4.064Mpa。
结论:结果表明减小牙尖斜度及减径均能降低种植体周围骨质的应力集中数值,两种措施综合运用效果更加显著。所以在修复中优化义齿的牙合面设计,可以有效保护种植体一骨界面整合的形成和免受破坏,提高种植修复的成功率。