目的:分析肝移植（liver transplantation,LT）受者术后发生胃黏膜病变及新发胃恶性肿瘤的临床特点,旨在初步评估LT受者存在胃黏膜癌前状态的危险因素及新发胃恶性肿瘤的发病风险,为LT术后人群进行胃镜随访提供临床依据。方法:本研究回顾性收集2018年1月至2021年10月在青岛大学附属医院行胃镜检查的157例LT受者的临床资料,以年龄和性别进行1:2病例匹配我院行胃镜检查的体检人群（n=314）作为对照组。分析LT受者术后胃癌前状态及病变的发病情况,根据LT受者胃活检组织病理结果是否存在胃黏膜萎缩及肠化生划分为慢性萎缩性胃炎组（chronic atrophic gastritis,CAG）和非CAG组,进一步通过Logistic回归分析探讨LT受者发生CAG的相关危险因素,同时我们分析了经病理诊断为胃恶性肿瘤的LT受者相关临床资料,并通过Kaplan-Meier生存分析初步评估LT受者术后新发胃恶性肿瘤的发病风险。结果:1、LT受者中最常见的胃黏膜病变是CAG,其中胃黏膜萎缩和肠化生发生率分别为43.9%、40.1%,胃黏膜癌前病变及胃恶性肿瘤发生率分别为1.3%（2/157）、3.8%（6/157）,其中胃癌前病变2例,病理证实均为低级别上皮内瘤变。移植手术与胃镜检查间隔中位时间23.8月（6-91月）,不同胃黏膜病变的检出率与间隔时间无明显关系。与对照组相比,LT受者中胃恶性肿瘤（3.8%vs 0.6%,P＜0.05）、胆汁反流（13.4%vs 5.7%,P＜0.05）和反流性食管炎（12.7%vs 6.4%,P＜0.05）的发病率明显增高,然而LT受者中幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）感染率明显低于普通人群（10.8%vs 35.4%,P＜0.05）,两组胃黏膜萎缩及肠化生、胃息肉、胃溃疡、十二指肠溃疡、十二指肠炎症的发生率无统计学差异（P＞0.05）。对LT受者CAG组和非CAG组统计分析发现年龄、吸烟史、饮酒史、肝硬化病程、肿瘤家族史是LT受者术后发生CAG的相关危险因素,其中肝硬化病程（OR=1.11,95%CI 1.02～1.21）及Hp感染（OR=5.55,95%CI 1.46～21.08）是发生CAG的独立危险因素。2、6例LT受者最终诊断为新发胃恶性肿瘤,组织病理学类型分别为低分化腺癌3例、印戒细胞癌2例、高分化管状腺癌1例。确诊胃恶性肿瘤的平均年龄为53.50±8.12（44-63）岁,LT手术与确诊胃恶性肿瘤平均时间间隔为34.34±5.84（16-53）月,LT受者术后胃恶性肿瘤的粗癌发生率为468/10万人年。LT受者术后1年、3年、5年、8年新发胃恶性肿瘤的累积发病率分别为0、1.4%、6.4%、6.4%。新发胃恶性肿瘤是影响LT受者术后远期生存的危险因素（P=0.002）,与未发生胃恶性肿瘤相比,发生胃恶性肿瘤的LT受者死亡风险增加了8.77倍（P=0.01,95%CI1.70～45.31）。结论:本研究移植受者中,肝移植术后新发胃恶性肿瘤发生率显著超过一般人群,且死亡风险较未发生胃恶性肿瘤的移植受者高;肝移植受者胃黏膜病变以癌前状态最常见,包括胃黏膜萎缩（43.9%vs 37.9%）及肠化生（40.1%vs 37.3%）,但Hp感染明显低于一般人群,胃黏膜癌前病变发病率与一般人群无明显差异;年龄、吸烟史、饮酒史、肝硬化病程、肿瘤家族史、Hp感染是肝移植受者发生CAG的危险因素,其中肝硬化病程及Hp感染是发生CAG的独立危险因素。