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背景甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的一种新型呼吸道传播疾病。该病于2009年3月,暴发于墨西哥,其以惊人的速度蔓延,呈现大流行趋势。病死率明显高于一般季节性流感,全球平均病死率达1.247%,并易转为重症甲流。目的为积累重症及危重症甲型H1N1流感的临床诊治经验,探讨甲流病人的免疫状态,及淋巴细胞亚群检测在甲流诊断中的临床价值。本文回顾性分析了杭州市第一人民医院收治的重症及危重症甲型H1N1流感病人临床特点,并动态观察重症危重症甲型H1N1流感患者外周血TBNK淋巴细胞亚群变化。方法回顾性分析我院重症及危重症甲流病人的临床特点,采用流式细胞仪检测从2009年10月到2009年12月在我院住院治疗的41例重症、危重症甲流感患者和41例健康人群外周血T细胞、B细胞和NK细胞数量。结果我院收治的41例重症及危重症甲流病人,年龄分布于5~75岁,输入型病例11例,本地病例30例(占73.17%)。传播途径以空气飞沫及密切接触为主。大部分病例以发热(95.1%)为首发症状,常见症状为发热、咳嗽、咽痛、气急、头痛、肢体乏力、鼻塞流涕、恶心腹泻。外周血白细胞大多正常或降低,部分病例合并肝功及心肌酶谱损伤。肺部CT主要为肺部斑片状阴影。临床特点类似于社区获得性肺炎(CAP)。淋巴细胞亚群检测发现,在发病初期重症、危重症甲流组外周血总T细胞、CD8+T细胞和NK细胞显著低于健康组(P<0.01),CD4+T细胞低于健康组(P<0.05)。重症组与危重症组分别比较,危重组总T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞和NK细胞均显著低于重症组(P<0.01)。重症组与健康组比较CD3+细胞,CD8+T细胞,NK细胞均低于健康组(P<0.01)。在恢复期,重症危重症甲流组总T细胞、CD4+T细胞,CD8+T细胞和NK细胞数量均较入院时有所恢复,但总T细胞,CD8+T细胞,NK细胞仍然低于健康组(P<0.05),而B细胞则高于健康组(P<0.05)。结论1. 2009年10月至12月杭州市甲流发病人群以本土病例流行为主。2.重症及危重症甲流患者临床特点类似于一般社区获得性肺炎。3.重症及危重症甲型H1N1流感患者存在明显的细胞免疫损伤。