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目的分析白光内镜(WLE)联合超声内镜(EUS)对早期胃癌(EGC)浸润深度的诊断价值。方法调取兰州大学第二医院自2013年3月至2018年12月经内镜或外科手术切除后确诊为EGC的125例(共计病变134处)患者病理资料,翻阅术前WLE、EUS的静态图像,以病理结果为金标准,回顾性分析WLE、EUS及二者联合对判断EGC浸润深度的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV);分析影响WLE、EUS对EGC浸润深度诊断准确性的临床病理因素;比较WLE、EUS对不同临床病理因素的诊断效能。结果1.WLE、EUS及二者联合对EGC浸润深度诊断的准确率分别为73.9%、79.9%和89.6%;对于黏膜内癌,WLE诊断的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为76.6%、40.0%、94.1%、12.1%,EUS诊断的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为80.6%、70.0%、97.1%、22.6%,二者联合诊断的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为94.4%、30.0%、94.4%、30.0%;对于黏膜下癌,WLE诊断的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为40.0%、76.6%、12.1%、94.1%,EUS诊断的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为70.0%、80.6%、22.6%、97.1%、二者联合诊断的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为30.0%、94.4%、30.0%、94.4%。2.当病变直径增大、大体形态为凹陷型、病理类型为未分化型、浸润深度达黏膜下层时,WLE、EUS以及二者联合的诊断准确率均呈下降趋势。单因素分析显示:WLE对黏膜下层浸润的EGC诊断准确率明显低于黏膜层浸润的EGC,EUS对直径>3cm、溃疡型EGC诊断的准确率明显低于直径≤3cm组及无溃疡组;多因素分析显示:黏膜下层浸润是影响WLE诊断准确性的独立危险因素,病变合并溃疡是影响EUS诊断准确性的独立危险因素。3.WLE对M层EGC具有较高的诊断价值,经WLE诊断为SM层EGC,补充EUS能有效提高诊断的准确性。结论WLE及EUS任一单项检查对EGC浸润深度诊断的准确率不高,二者联合能明显提高诊断的准确率;黏膜下层浸润、病变合并溃疡分别是影响WLE、EUS诊断准确性的独立危险因素;WLE对M层EGC具有较高的诊断价值,经WLE诊断为SM层的EGC,补充EUS能有效提高诊断的准确性。