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目的:将外阴鳞癌手术治疗中腹股沟淋巴结清扫术腹腔镜与开放性手术进行对比研究,分析外阴鳞癌腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术(Video Endoscopic Inguinal Lymphadenectomy,VEIL)的临床疗效及经济学指标,评价VEIL的临床应用价值及可推广性。方法:通过病案管理系统,回顾性分析2011年10月至2016年10月在运城市中心医院、长治医学院附属和平医院、山西省肿瘤医院三家医院39例外阴鳞癌患者,其中15例患者(ⅠA期5例,ⅠB期5例,Ⅱ期1例,Ⅲ期4例)行VEIL+外阴广泛切除术(Radical Vulvectomy,RV),列为腹腔镜组;24例患者(ⅠA期5例,ⅠB期7例,Ⅱ期7例,Ⅲ期4例,外阴肿物切除术后复发1例)行开放式腹股沟淋巴结清扫术(Open Lymphadenectomy,OPL)+RV,列为开放式组。所有纳入患者术前外阴活组织检查或肿物切除后均经病检确诊为外阴鳞癌。腹腔镜组和开放式组患者的年龄(岁)为(58.20±7.18)vs.(55.83±7.12);身高(cm)为(158.47±5.78)vs.(159.46±4.44);体重(kg)为(61.60±10.68)vs.(60.04±5.87)。回顾性分析两组患者总住院天数、术后住院天数、手术时间、术中出血量、分别清扫左右侧淋巴结数目、术后引流管放置天数、总住院费用、手术费、麻醉费、术后相关费用、术后并发症发生率、复发转移情况、随访情况。采用SPSS19.0中χ2检验和独立样本t检验对所获得的数据进行统计分析。结果:两组患者均成功实施了腹股沟淋巴结清扫术+外阴广泛切除术;两组患者术前临床FIGO分期和年龄、身高、体重差异均无统计学意义。腹腔镜组与开放式组相比,结果如下:1.住院相关指标:腹腔镜组住院总天数(d)(19.07±5.19 vs.23.58±6.83,P=0.035)、术后住院天数(d)(13.13±2.80 vs.16.29±4.53,P=0.021)短于开放式组,差异均有统计学意义。2.手术相关指标:腹腔镜组与开放式组手术时间(min)(159.38±48.39 vs.153.13±28.26,P=0.654)、左侧(7.13±3.72 vs.8.50±4.04,P=0.297)或右侧(8.20±4.25 vs.7.67±3.53,P=0.674)切除淋巴结的数目等差异均无统计学意义;而术中出血量(ml)(57.33±37.31 vs.95.42±54.37,P=0.023)、术后引流管放置时间(d)(27±2.09 vs.11.88±3.84,P=0.009)差异有统计学意义。3.术后并发症情况:术后总并发症(近期并发症:腹股沟区皮瓣坏死、伤口感染、伤口裂开、淋巴囊肿和远期并发症:下肢淋巴水肿、淋巴漏)发生率(20.0%vs.29.2%,P=0.026)差异有统计学意义。4.术后病理资料及复发情况:术后阳性淋巴结例数(3例vs.5例,P=0.950)无统计学意义;腹腔镜组有1例经下肢通路置镜孔处复发转移(1/15,6.67%);开放式组有3例复发,其中2例为外阴局部复发,1例为右侧腹股沟区复发(3/24,12.5%)。5.经济学指标:腹腔镜组住院总费用(元)(20589.02±3874.83 vs.25141.19±5104.93,P=0.005)、手术费用(元)(4443.33±254.32 vs.3406.67±214.73,P<0.001)、术后相关费用(元)(5094.42±1391.87 vs.9495.14±3074.21,P<0.001)均少于开放式组,具有统计学意义;麻醉费用(元)(1292.00±352.28 vs.1212.63±134.42,P=0.324)无明显差别。对所有患者进行2个月的随访,期间两组患者术后均未出现因外阴鳞癌复发死亡情况。结论:1.腹腔镜手术可以达到跟开放性手术一样控瘤效果,在手术时间、清扫淋巴结数目方面与开放式手术相当,在术中出血量、术后引流管放置时间、术后住院天数及术后并发症的发生率等均优于开放性手术;2.VEIL对外阴鳞癌患者有更好的经济学效益;3.对于外阴鳞癌的手术治疗,VEIL是一种可行的手术方式,值得推广;4.对于术后远期复发情况,仍需要长期的随访进行大数据的对比研究。