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肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是临床上常见的胃肠道功能紊乱性疾患之一,包括腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便性状异常等症状,被公认是具有特殊生理病理基础的身心疾病,其特点是肠道易激惹,且多数患者兼有焦虑、忧郁、多疑等症。至今为止,IBS其病因和发病机制仍不十分清楚,随着现代化生活节奏的加快及工作压力的增大,其精神方面的发病因素备受关注。本病缠绵难愈,且IBS的临床表现呈多样性,目前尚无一种特效疗法和药物,症状反复发作,患者困苦不堪。导师唐尚友教授总结多年临床经验,拟定健脾润肠汤治疗便秘型肠易激综合征,具有较好的临床效果。
目的:本研究旨在探讨运用中医理论及现代研究,总结分析健脾润肠汤的疗效及其作用机理,以期为治疗便秘型肠易激综合征提供更为有效的治疗方法。
方法:将64例已确诊且病程不等,年龄各异,均属脾虚肝郁证肠易激综合征便秘型的患者随机分为治疗组34例与对照组30例。治疗组予以健脾润肠汤治疗,对照组以马来酸曲美布汀(商品名舒丽启能)治疗。两组均以4周为1疗程,观测2个疗程后评定两组总疗效、主要临床症状等指标变化的情况,做出客观的疗效评估,并以跟踪随访的方式考察本方远期疗效。两个疗程后进行疗效与安全性评估,并考查显效病例数的远期疗效。待疗程结束后随访追踪2月以评定最终疗效。
结果:(1)经统计治疗组总有效率为91.2℅,对照组总有效率为76.67℅,两组总疗效以及中医证候总积分的比较均有显著性差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。(2)治疗组的患者改善临床症状,降低证候积分等方面均优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。(3)三常规、生化及病理等检查对两组无明显影响。(4)远期疗效观察显示:经本方治疗后,患者复发率降低,复发后的临床症状较前减轻。
结论:健脾润肠汤能够显著改善肠易激综合征便秘型患者的临床症状,组方严谨,配伍精当,毒副作用少,疗效较好。实践证明临床用药安全性好且可靠性高。