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目的:卵巢子宫内膜异位症是妇科常见疾病,它的主要治疗方式是腹腔镜手术,其手术后易复发,故术后需药物辅助治疗以降低其复发。本研究通过对比卵巢子宫内膜异位症患者腹腔镜术后接受促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)治疗2个疗程、3个疗程、4个疗程及5-6个疗程的复发、疼痛缓解、妊娠、围绝经期症状及反向添加情况,分析术后不同GnRH-a使用疗程的疗效及副反应,探讨术后行GnRH-a治疗的最佳疗程选择。方法:采用回顾性分析,收集2015年1月至2017年12月就诊于广西壮族自治区人民医院妇科,住院行腹腔手术治疗且符合纳入及排除标准的208例卵巢子宫内膜异位症患者,术后随访2-3年,183例患者顺利完成随访。术后所有患者均在术后2-4天或术后首次月经来潮1-3天使用GnRH-a皮下注射,每28天1次,1次为1个疗程。分组:(1)根据患者术后实际用药疗程分为2个疗程组、3个疗程组、4个疗程组、>4个疗程组;(2)根据患者术后用药疗程长短不同分为短疗程组(GnRH-a治疗1-3个疗程)和长疗程组(GnRH-a治疗4-6个疗程)。通过进行临床基本资料及随访资料分析,比较各组复发率、疼痛缓解率、妊娠率、副反应发生率以及反向添加率。结果:(1)所有患者总体各疗效情况:a.复发情况:38例患者复发,总复发率为20.8%,其中术后半年内复发3例(1.6%),术后半年-1年间复发6例(3.3%),术后1年-2年间复发12例(6.6%),术后2年后复发17例(9.3%);术后2年后的复发人数占比最高。b.疼痛缓解情况:术前有疼痛患者共137例,其中104例治疗后疼痛缓解,总疼痛缓解率为75.9%。c.妊娠情况:术前有不孕病史且术后有生育要求的患者共74例,9例患者治疗后行体外受精-胚胎移植术(In Vitro Fertilization-Embryo transform,IVF-ET)妊娠,39例患者自然妊娠,总自然妊娠率52.7%,术后半年内、术后半年-1年间、术后1年-2年间及术后2年后的自然妊娠人数分别为8例(10.8%)、21例(28.4%)、10例(13.5%)、0例。4组患者受孕时间多数分布在术后半年-1年间。自然妊娠患者的妊娠结局为流产6例、早产8例、足月分娩24例。d.副反应情况:65例患者出现不同程度的围绝经期症状,出现围绝经症状的患者中,潮热出汗、情绪波动、性生活质量下降是较为常见的副反应,骨关节痛、抑郁、凝心、失眠较少发生,总副反应发生率为36.1%。e.反向添加情况:26例患者在出现围绝经期症状后进行反向添加药物治疗。(2)根据其术后实际用药疗程不同分为2个疗程组、3个疗程组、4个疗程组、>4个疗程组:a.复发情况:比较4组不同用药疗程组术后2-3年的累计复发率无统计学差异(P>0.05)。对4组进行组间两两对比:2个疗程组分别与3个疗程组、>4个疗程组相比,累计复发率差异均无统计学意义(P>0.05);2个疗程组累计复发率高于4个疗程组,差异有统计学意义(P<0.05);3个疗程组累计复发率高于4个疗程组,差异有统计学意义(P<0.05);>4个疗程组的累计复发率分别与3个疗程组、4个疗程组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。b.疼痛缓解情况:比较4组不同用药疗程组的疼痛缓解率无统计学差异(P>0.05)。4组进行组间两两对比:2个疗程组的疼痛缓解率分别与3个疗程组、4个疗程组及>4个疗程组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);4个疗程组、>4个疗程组各自的疼痛缓解率均高于3个疗程组,且差异均具有统计学意义(P<0.05);>4个疗程组与4个疗程组相比,差异无统计学差异(P>0.05)。c.妊娠情况:比较4种不同用药疗程的累计妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。4组不同疗程组间两两相比,组间术后2-3年累计妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)根据患者术后用药疗程长短不同分为短疗程组和长疗程组:a.复发情况:比较长、短疗程组的治疗后复发率,长疗程组的复发率低于短疗程组,且两者差异具有统计学意义(P<0.05)。b.疼痛缓解情况:比较长、短疗程组的治疗后疼痛缓解率,长疗程组的疼痛缓解率高于短疗程组,且两者差异具有统计学意义(P<0.05)。c.妊娠情况:比较长、短疗程组的治疗后妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。(4)根据其术后实际用药疗程不同分为4组(同上述分组):比较4个不同疗程组的副反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。4组不同用药疗程患者进行组间两两对比:2个疗程组的副反应发生率分别与3个疗程组和4个疗程组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);2个疗程组的副反应发生率低于>4个疗程组,差异有统计学意义(P<0.05);3个疗程组、4个疗程组及>4个疗程组的副反应发生率之间两两相比,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。比较4组的反向添加率无统计学意义(P>0.05),且4组不同疗程组间两两相比,组间反向添加率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)卵巢子宫内膜异位症患者术后接受GnRH-a治疗4个疗程与3个疗程相比,疼痛缓解率更高,复发率更低;且长疗程GnRH-a治疗(4-6个疗程)相比短疗程GnRH-a治疗(1-3个疗程),疼痛缓解率更高,复发率更低,腹腔镜术后行GnRH-a治疗4个疗程可能更加经济有效,副反应少,依从性好。(2)GnRH-a的4种不同用药疗程对卵巢子宫内膜异位症合并不孕患者在改善妊娠方面的疗效无明显差异,但术后妊娠人数随术后时间延长呈下降趋势,最佳妊娠时间在术后半年-1年间,术后4个疗程的GnRH-a治疗时间长度适中,不易错过最佳妊娠时间。(3)卵巢子宫内膜异位症患者术后接受GnRH-a治疗5-6个疗程的副反应发生率明显高于2个疗程,用药疗程越长围绝经期症状的发生率越高。