基于倾向评分匹配法评估补肾活血贴治疗慢性肾衰竭的临床疗效

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目的:基于倾向评分匹配法(Propensity score matching,PSM),对补肾活血贴治疗慢性肾衰竭(Chronic Renal Failure,CRF)的临床病历资料进行回顾性研究,以评估补肾活血贴的有效性。方法:采用真实世界回顾性研究的方法,纳入2020年5月至2020年12月期间在肾病1科住院以慢性肾衰竭作为出院第一诊断的患者,根据纳入及排除标准选出203份病历作为本次课题研究对象,根据是否运用“补肾活血贴”进行穴位贴敷治疗分为穴位贴敷组125例及非穴位贴敷组78例。在进行倾向性评分匹配后得出33对数据(共66例)。分析比较匹配后的两组肾功能及中医症状积分等主要指标的差异,评估补肾活血贴治疗慢性肾衰竭的临床疗效。结果:1.穴位贴敷组及非穴位贴敷组通过倾向性评分匹配法,成功配对33对。匹配前组间资料不均衡。配对后患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性。2.肾功能三项及肾小球滤过率比较:穴贴组治疗前后血肌酐值比较,有显著统计学意义(P<0.01);非穴贴组治疗前后血肌酐值比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组血肌酐差值组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组尿素氮值治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组尿素氮差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。穴贴组治疗前后尿酸值比较,差异有统计学意义(P<0.05);非穴贴组治疗前后尿酸值,差异无统计学意义(P>0.05);尿酸差值的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组组间e GFR比较以及e GFR差值的比较,差异无统计学意义(P>0.05),穴贴组及非穴贴组的e GFR在治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3.疗效评价:穴贴组总有效率75.76%,非穴贴组总有效率60.60%,组间比较差异无统计学意义(χ~2=1.746,P=0.186)。4.比较两组症状积分:穴贴组症状积分组内比较,差异有显著统计学意义(P<0.01),非穴贴组症状积分组内比较,差异有显著统计学意义(P<0.01),两组在症状积分差值上比较,差异有统计学意义(P<0.05)。5.中医证候疗效:穴贴组总有效率96.97%,非穴贴组总有效率90.91%,组间比较差异无统计学意义(χ~2=0.266,P=0.613)。结论:1.穴贴组及非穴贴组均可改善慢性肾衰竭患者的血肌酐指标,其中应用“补肾活血贴”在降低患者血肌酐值中优于非穴贴组。穴贴组及非穴贴组治疗均可改善症状积分,且穴贴组优于非穴贴组。在住院中的CRF患者的常规治疗上配合“补肾活血贴”的中医外治疗法,可取得更好的临床疗效。2.本研究使用倾向性评分匹配法,减少了混杂因素对穴贴组及非穴贴组结果的潜在影响,其结果可体现在真实世界中。3.通过本法可为中医外治法提供相关的循证医学的证据。
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