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目的：探讨生脉注射液对创伤失血性休克大鼠T淋巴细胞及其亚群的影响,为揭示生脉注射液调理创伤后免疫功能紊乱机制提供依据。
方法：临床证型研究：收集2007年上海中医药大学附属普陀医院急救中心收治的创伤失血性休克患者105例,按照全国厥脱证协作组拟定的证候特点标准将所收集的患者分为如下四类证型：真阴衰竭型、气阴耗伤型、阳气暴脱型、其他型(主要为热毒炽盛、心气不足、气滞血瘀等其他兼证),并观察中医主要症状、舌苔、脉象等情况,进行统计分析。
实验研究：在临床中医证型分析结果的基础上,制作创伤失血性休克大鼠模型。将SD大鼠随机分为3组,分别为：正常对照组、创伤失血性休克组、生脉注射液治疗组。三组大鼠分别于实验开始后第三天处死。全自动血液生化仪检测大鼠血常规,流失细胞仪检测T淋巴细胞及其亚群(CD3+、CD4+、CD8+)含量,酶联免疫吸附(ELISA)实验检测血浆白介素-2的含量,同时称取胸腺、脾脏湿重,结果以重量指数表示。
结果：
1、105例患者入院时均有不同程度的休克表现,中医主要症状主要表现为：神志淡漠,但欲寐或烦躁不安,或神志不清,面色苍白或潮红或发绀,四肢厥冷,汗出不止,气息微弱或气促喘急等。各主要症状之间并无统计意义(P>0.05);临床中医证型统计分析表明,真阴衰竭型创伤失血性休克患者所占比例为11.43％,阳气暴脱型所占比例为27.62％,气阴耗伤型所占比例为51.43％,其他证型所占比例为9.52％；其中气阴耗伤型创伤失血性休克患者所占比例明显高于其他各组,经统计学分析与其他三种类型均有显著性差异(P<0.05),表明创伤失血性休克患者可以应用益气养阴类中药治疗。
2、大鼠创伤失血性休克后,机体出现过度的炎症反应和免疫功能低下状态,表现为：白细胞含量显著升高,中性粒细胞比例显著升高,淋巴细胞比例显著下降,大鼠胸腺重量指数、脾脏重量指数显著下降(P<0.05),应用生脉注射液进行治疗后,白细胞明显上升,中性粒细胞比例显著下降,同时,淋巴细胞比例显著上升,与创伤失血性休克组相比具有显著的统计学意义(P<0.05)。脏器指数表明,大鼠胸腺重量指数、脾脏重量指数得到不同程度恢复(P<0.05)。
3、创伤失血性休克后,与正常对照组相比,大鼠CD3+、CD4+T淋巴细胞数量显著降低,CD4+/CD8+比值降低(P<0.05),CD8+含量变化无统计学意义(P>0.05)。大鼠处于免疫功能抑制状态,在生脉注射液治疗后,CD3+、CD4+T细胞数量显著升高(P<0.05),CD4+/CD8+比值有所升高(P<0.05)。
4、创伤失血性休克发生后,与正常对照组相比,创伤失血性休克组大鼠血清IL-2含量显著降低(P<0.05),经生脉注射液治疗后,IL-2含量升高,与创伤失血性休克组相比具有显著的统计学意义(P<0.05)。
结论：临床证型研究表明气阴耗伤证是创伤失血性休克的主要证型,临床上可以应用益气养阴类药物对创伤失血性休克进行治疗；创伤失血性休克大鼠出现炎症反应和T淋巴细胞免疫功能下降,应用生脉注射液能明显提高创伤失血性休克大鼠T淋巴细胞的免疫功能,降低炎症反应。