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目的：观察右美托咪定对丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚静-吸复合全身麻醉行鼻内窥镜手术患者苏醒质量的影响,探讨不同剂量右美托咪定对于抑制鼻内窥镜手术患者全麻苏醒期躁动、呛咳以及血流动力学剧烈波动等机体应激反应的治疗效果,为提高全麻苏醒质量的安全剂量提供临床参考。方法：选择90例在全麻下择期行鼻内窥镜手术的患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,18～-65岁,体重47～82公斤,随机分为A、B、C三组(n=30),A、B为右美托咪定组,C为对照组。诱导：所有患者均采用丙泊酚复合瑞芬太尼以血浆浓度为靶控输注诱导,丙泊酚2.5～4.5μg/kg为靶控浓度,瑞芬太尼以2.5～4.5ng/kg为靶控浓度,待三组患者入睡后静脉注射维库溴铵0.1mg/kg,待丙泊酚、瑞芬太尼效应室浓度达靶控浓度后经口明视下插入气管导管(男性7.5#、女性7.0#钢丝),判断导管在气管内之后接OHMEDA麻醉机进行机械通气,调整呼吸参数,氧流量为1.5～2L/min,潮气量(TV)为8～10ml/kg,吸呼比为1：1.5,呼吸频率为10～12次/min。维持：三组患者均以丙泊酚3.0～5.0μg/kg复合瑞芬太尼3.0～5.0ng/kg血浆靶控输注模式(TCI)维持麻醉,同时持续吸入1.5～2.0MAC七氟醚,手术开始时静注芬太尼2μg/kg,术中根据血压和心率调整麻醉药浓度。手术结束前20min停用七氟醚,10min停用丙泊酚和瑞芬太尼,同时A组静脉给予右美托咪定0.5μg/kg,生理盐水稀释成20ml.10min泵注完毕,B组静脉给予右美托咪定1μg/kg,生理盐水稀释成20ml,10min泵注完毕,C组静脉给予20ml生理盐水,10min泵注完毕,三组均根据患者的生命征的波动情况来调整麻醉药的靶控输注速度及使用血管活性药物。记录三组患者入室时(T1)、手术结束(T2)、拔管前(T3)、拔管时(T4)、拔管后1min(T5)、拔管后5min(T6)及拔管后10min(T7)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)；记录麻醉药总用量；记录躁动、呛咳等应激反应的发生率及记录呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间。同时对所有患者T3-T7时点进行Ramsay镇静评分、Riker镇静-躁动评分SAS及呛咳评分的评判,并记录苏醒期血管活性药物的使用情况。结果：T3-T7时点A、B两组Ramsay镇静评分明显高于C组,差异具有统计学意义,P<0.05；Riker镇静-躁动评分SAS、呛咳评分明显低于C组,差异具有统计学意义,P<0.05；与T1时比较,T2-T7时C组SBP、DBP、MAP明显升高,HR明显增快(P<0.05),并且明显高于、快于A、B两组(P<0.05)；A、B组患者呼吸睁眼时间、苏醒时间与C组相近(P>0.05),B组患者拔管时间较A组明显延长(P<0.05),B组窦性心动过缓发生率高于A、C两组(P<0.05); A、B、C三组间各对应时点SpO2以及不良反应发生率均无显著性差异。结论：鼻内窥镜手术结束前l0min给予右美托咪定可有效抑制全麻苏醒拔管期的躁动、呛咳,同时减轻躁动、呛咳程度；有助于维持血流动力学稳定,能够提高患者全麻苏醒质量。0.5μg/kg在降低窦性心动过缓发生率、不延长拔管时间和提高苏醒质量方面较1μg/kg更具优势；且不良反应发生少。