冯兴华教授运用滋阴法治疗风湿病临床经验总结

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 5次 | 上传用户:aliuyangba
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本篇论文在导师冯兴华教授的悉心指导下,运用文献检索的方法,对滋阴法治疗常见风湿病的临床应用与研究近况进行探讨分析。并通过分析门诊病例及跟师学习的方法,总结分析了冯兴华教授应用滋阴法治疗风湿病的临床经验,主要包括以下三方面内容:1.滋阴法治疗风湿病的临床应用和机理研究综述本文从临床疗效观察和机理究两方面着手,以临床常见的系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎/多肌炎、成人斯蒂尔病、风湿病继发肺间质病变等风湿病做为研究对象,通过文献检索的方法,探讨总结滋阴法治疗风湿病临床应用与研究情况。文献检索发现,滋阴法在风湿病治疗中运用较为普遍,具有一定临床疗效,风湿病专家对于阴虚发病有一定共识,但具体认识及治疗上存在差异。同时研究证明,滋阴法具有调节免疫功能、调节体内细胞因子、减轻激素副作用等多重作用,是一种安全可靠的临床治法。但对于滋阴法治疗风湿病的临床机理研究,尚有缺憾,有待进一步完善。2.导师对于阴精及滋阴法的认识导师冯兴华教授熟稔中医经典,中医西医融会贯通,从事中医临床、教学、科研40余年,临床经验丰富,对风湿病的诊治有独到见解。阴精在人体含义广泛,包括了津液、血、骨髓、水谷精微以及五脏之精,是维持生命活动的基本物质。导师认为先天禀赋不足是阴虚的一个内在因素,情志失调、饮食起居不节、脏腑功能失调均可导致人体阴精亏虚;外感风寒暑湿燥火六淫邪气是其重要致病因素;久病失治误治,阴虚可转为主要矛盾。在临床中,阴虚是风湿病发病的重要因素,可见于多种疾病,如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎/多肌炎、成人Still病、风湿病继发的肺间质病变等,且以女性多见。导师认为这与女性生理功能与禀赋密切相关,运用滋阴法也往往可获良效。因此滋阴法是导师治疗风湿病的重要方法,有独到见解。阴精在人体中分布广泛,外而肌肤腠理,内而五脏。导师认为,阴精与五脏在生理和病理方面均存在着密切联系。五脏具有“藏精气而不泻”的特点,是生命活动重要的物质基础,故五脏为人体生命活动的中心。导师认为,五脏皆可发生阴虚之症,五脏藏精不足,则容易感受外邪;五脏之间相生相克关系失调,从而产生严重病变。多种风湿疾病的发生以五脏阴虚为基础或者病理转归。滋阴法是通过滋养阴精的方法,恢复脏腑机体正常功能。由于临证时,疾病的病因病机往往错综复杂,某一阶段的病症,可能为多个因素相互作用导致。而禀赋不同,疾病的表现也往往不一。所以导师在临证治疗时,除滋阴法外,多兼行其他治法如清热凉血、活血化瘀、健脾益气等,从而起到阴精充沛、阴阳调和、邪去正安的效果。3.导师应用滋阴法治疗常见风湿病经验阴虚之症兼合他病,临床表现多样,病情虚实夹杂。导师在临床中主张“辨病与辨证相结合,分期与分型同参考”的原则,在应用滋阴法治疗风湿病时,根据疾病特点,病因病机不同,加减化裁治疗。导师在治疗风湿疾病阴虚症候时,常用的方剂主要有二至丸、青蒿鳖甲汤、玄麦甘桔汤、左归丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、八仙长寿丸、七味都气丸等。治则总以滋阴补肾、养阴清热、滋阴活血、益气养阴等为主。本文结合系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎/多肌炎、成人斯蒂尔病、风湿病继发肺间质病变等临床常见风湿病,总结了导师应用滋阴法治疗风湿病的临床经验,并结合典型病例加以说明。
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