湘鄂赣地区医疗卫生资源与居民健康水平时空关系研究

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本文以湖南、湖北、江西3个位于长江中游的省份为研究区域,以2000年到2015年为主要研究时段,以区域级、省级、地市级为研究尺度,基于统计年鉴、人口普查的相关数据,利用数理统计分析、地图可视化和空间插值等方法,分析了湘鄂赣地区2000年、2005年、2010年和2015年的医疗卫生资源主要指标(医疗卫生机构、卫技人员数和机构床位数)、医疗卫生资源综合水平、居民健康三项指标(平均预期寿命、婴儿死亡率和孕产妇死亡率)、居民健康水平的时间变化和空间分异,并在此基础上运用相关性分析、回归分析研究了医疗卫生资源和居民健康水平之间的时空关系。研究结果显示:医疗卫生资源的时空分布方面,湘鄂赣地区医疗卫生资源在研究时间范围内有了长足的发展,湖南省增长速度最快。武汉市、宜昌市、荆州市、长沙市、衡阳市和赣州市是医疗卫生资源总量高的地市。湘鄂赣地区人均医疗卫生资源占有量大部分年份低于全国水平,但总体呈波动上升趋势,湖南省和湖北省的人均医疗卫生资源时间变化的趋势较为相似。人均医疗卫生资源占有量较高的地市有武汉市、宜昌市、长沙市、株洲市和南昌市。经过赋权、建模和计算,人均卫生资源水平最低的是江西省,且差距在扩大。人均卫生资源水平较高的地市有武汉市、长沙市、南昌市、湖北西北部地区。湘鄂赣地区的地均卫生资源水平在研究年份好于全国水平,湖北省是三个省份中情况最好的,武汉市、长沙市和南昌市形成三足鼎立的地均卫生资源水平的高值核心。居民健康水平的时空分布方面,湘鄂赣地区预期寿命在2000~2015年间不断上升,市级人口预期寿命的空间分异相对明显;婴儿生存状况也有进步,15年来婴儿死亡率降低趋势明显,武汉市、南昌市一直是婴儿死亡率的低值区;湖南、湖北、江西省的孕产妇死亡率持续降低,江西省降幅最大。经过计算,湘鄂赣地区各个地市的居民健康水平有所改善,彼此之间差距逐步缩小。市级健康水平的空间差异较大,由中’央高东西两侧低变化为北部高于南部。医疗卫生资源与居民健康水平之间的时空关系是本篇论文的重点研究内容。医疗卫生资源的发展对居民健康水平的提升起到了作用。总体来说,长时间尺度两者之间的相关性要比分年度的明显。从医疗卫生资源指标上来看,千人医疗机构数对居民健康水平的影响是最低的,千人卫技人员数量和千人机构床位数对其影响较大,且随着时间推移正在发挥越来越大的作用。从人均卫生资源水平上来看,其对各个居民健康指标的影响也是不同的,对预期寿命的影响最大,呈中度正相关关系,对于降低一个较长时间范围内的婴儿死亡率和孕产妇死亡率具有一定的作用。人均卫生资源水平与居民健康水平的空间耦合显示,两者之间的关系在空间上联系紧密。而地均卫生资源水平与居民健康指标之间的关系不如人均水平密切。湘鄂赣地区地均卫生资源水平与居民健康水平的相关性变化较大,时间序列和空间耦合上难以寻求规律。
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