目的:青春期后痤疮是本病就诊较多的患者人群之一,在临床中,导师认为冲任不调型痤疮患者的肺经蕴热是基本病机,而肝肾亏虚后冲任不调则是此类患者的主要原因,因此,本研究基于枇杷清肺饮为基础方进行加减,观察对青春期后冲任不调型痤疮患者中医痤疮皮损评分、痤疮患者特异性生活质量(Acne-QOL)评分、性激素水平及临床疗效的影响,并且采用Logistic回归分析影响临床疗效的主要因素,以期评价枇杷清肺饮加减治疗青春期后冲任不调型痤疮的临床效果,并根据Logistic回归分析结果对临床疗效欠佳的患者进行药物加减,以期更好的提高临床疗效。方法:本论文研究中病例均来源于南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)皮肤科门诊就诊患者,研究时间从2018年4月-2019年1月,研究期间共纳入患者62例,根据患者就诊顺序,参照随机数字表将患者随机分为治疗组与对照组,其中治疗组32例,对照组30例。治疗组患者予以枇杷清肺饮加减,根据临床症状加减药物,对照组患者予以口服丹参酮(河北兴隆希力药业有限公司),每日3次,每次4粒,两组患者共治疗8周。分别观察两组患者中医痤疮皮损评分、痤疮患者特异性生活质量(Acne-QOL)评分、性激素水平及临床疗效的影响,并且采用Logistic回归分析影响临床疗效的主要因素。结果:1.在治疗第4周和第8周时,两组患者均较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组组间比较发现,在治疗第4周时,治疗组与对照组患者中医痤疮皮损评分比较,差异无统计学意义(t=-1.06,P=0.29),在治疗8周时,治疗组患者中医痤疮皮损评分较对照组改善明显,差异具有统计学意义(第8周:t=-2.89,P=0.006);2.在治疗4周和8周时,两组患者均较治疗前Acne-QOL评分有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者组间比较,在治疗4周时,治疗组患者与对照组患者在Acne-QOL评分比较方面,差异无统计学意义(t=1.09,P=0.27),在治疗8周时,治疗组患者Acne-QOL评分改善优于对照组,差异具有统计学意义(t=4.26,P=0.001);在治疗4周和8周时,两组患者Acne-QOL具体项目评分均较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者组间比较,在治疗4周时,两组患者在情感功能、自我感知、社会功能方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在痤疮症状评分比较方面,差异具有统计学意义(P<0.05)。在治疗8周时,治疗组患者Acne-QOL各条目评分改善均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);3.冲任不调型痤疮患者血清DHEA、SHBG、LH、FSH和P含量水平与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但冲任不调型痤疮患者血清T、E2和PRL与正常组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者血清T水平比较差异无统计学意义。治疗后两组患者血清T水平均较治疗前有明显改善(P<0.05),且治疗组患者改善水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者血清E2水平均较治疗前有明显改善,但两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者血清PRL水平均较治疗前有明显改善(P<0.05),两组组间比较,治疗组患者PRL水平下降程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.治疗组中痊愈3例,显效17例,有效8例,无效4例,临床总有效率87.5%,对照组中痊愈1例,显效11例,有效8例,无效10例,总有效率66.7%,两组临床总有效率比较,差异具有统计学意义(x2=3.84,P=0.04)。5.研究对可能影响临床疗效的年龄、病程、饮酒、体重指数、睡眠障碍、皮肤类型、性激素水平、是否合并多囊卵巢综合征、汉密尔顿评分(17项)、家族史、月经情况等1 1项内容进行单因素分析,结果显示饮酒、睡眠障碍、月经情况、HAMD评分、是否合并多囊卵巢综合征及PRL对本研究临床疗效具有影响(P<0.05);6.饮酒、睡眠障碍、月经情况、HAMD评分、是否合并多囊卵巢综合征及PRL等可能影响疗效的因素纳入Logistic回归分析模式中,统计分析结果发现HAMD评分及多囊卵巢综合征是影响临床疗效的主要因素(P<0.05)。结论:1.青春期后冲任不调型女性中重度痤疮患者血清T、E2和PRL水平含量较健康正常组明显增加;2.枇杷清肺饮加减较口服丹参酮能够明显改善青春期后冲任不调型女性中重度痤疮患者中医痤疮皮损评分、提高痤疮患者特异性生活质量评分,且临床疗效优于口服丹参酮;3.枇杷清肺饮加减较口服丹参酮能够明显降低青春期后冲任不调型女性中重度痤疮患者血清T和PRL水平含量,但E2水平两组比较无统计学意义;4.焦虑、多囊卵巢综合征是影响青春期后冲任不调型女性中重度痤疮患者临床疗效的主要原因,对于临床疗效欠佳的患者可根据情况调整用药,提高临床疗效。