宫颈癌放射治疗的摆位误差分析与改进方法研究

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宫颈癌是我国女性同胞中常见的恶性肿瘤之一,发病率占女性生殖器官恶性肿瘤的首位,病死率在所有恶性肿瘤中仅次于胃癌居第二位,患者以30-60岁女性多见。宫颈癌治疗方案以手术和放射治疗为主,同时综合治疗亦有很大的优势。放射治疗作为治疗的主要手段,具有手术治疗无法比拟的优势。但在放射治疗的过程中,由于机械误差、体位固定装置对患者固定时产生误差、患者摆位过程中体位不当等因素,均会给放射治疗精度造成不同程度的影响,从而影响放疗计划的精确实施,降低患者的肿瘤控制率。因此研究分析宫颈癌患者放射治疗时的摆位误差,改进患者体位固定装置,是放射治疗疗效的重要保证,是提高肿瘤控制率的关键。本文主要通过实际临床测量不同体位固定装置的摆位误差,结合治疗计划系统的相关射野参数,用相同的方法对真空负压袋与体部热塑膜两种主要的体位固定装置进行测量,发现用真空负压袋对患者进行体位固定,至放射治疗结束时,其实际治疗中心偏离放射治疗计划系统预设中心7.03mm,而用体部热塑膜进行体位固定的患者,其中心偏移值为5.25mm,且在各个观测期内,用体部热塑膜进行体位固定的患者均比用真空负压袋固定的摆位误差小,说明体部热塑膜更适合用于患者体位的固定。找出真空负压袋与体部热塑膜进行患者体位固定的摆位误差后,对它们误差产生的原因从放射治疗设备、体位固定装置固定原理、放射治疗治疗技师的人为操作等多方面进行了讨论。最后对体部热塑膜体位固定装置提出了改进方案,体部热塑膜在改进后,至患者治疗结束时,其实际治疗中心偏移放射治疗计划系统预设中心为3.64mm,较改进前有了更小的摆位误差,而患者上下方向的偏移量均朝上方偏移,说明定位卡钉起到了较好的效果,改进后体部热塑膜能更好地固定患者体位。
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