儿童青少年1型糖尿病酮症酸中毒合并高甘油三酯血症与急性胰腺炎相关性的研究

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背景:1型糖尿病(T1DM)通常青少年时期起病,由于胰岛素绝对性缺乏,需要外源性胰岛素控制血糖。糖尿病酮症酸中毒(DKA)是T1DM的常见急性代谢性并发症,DKA会导致脂肪分解和酮体生成增多,最终导致高血糖、酮症、脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒等一系列内环境紊乱。DKA常合并高甘油三酯血症(HTG),严重的HTG可进一步导致急性胰腺炎(AP),形成DKA、HTG、AP三联征。目的:研究DKA严重程度与消化道症状、糖化血红蛋白(GHb)、血脂、血淀粉酶的相关性,分析DKA对上述指标的影响,并探究DKA与AP的关联性。方法:收集我院内分泌科住院治疗的TDM合并DKA患儿资料进行回顾性研究,收集病例资料的项目包括:一般资料、消化道症状例数、GHb、血脂四项、血气分析、血淀粉酶、尿淀粉酶、胰腺彩超。收集资料后,按照纳入标准最终共筛选出141例符合条件的病例资料。根据DKA诊断标准,将141例患儿分为既往、轻度、中度、重度DKA 4组。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。选择多个独立样本的组间比较。所有计量进行正态性检验,正态分布的计量资料采用方差分析,非正态分布的计量资料采用秩和检验,计数资料采用卡方检验,以双侧P<0.05为差异有统计学意义。结果:根据血气分析及DKA诊断标准,将141例患儿共分为既往(n=40)、轻度(n=30)、中度(n=30)、重度(n=41)4组。组间血p H值、碳酸氢根浓度、ABE、SBE差异有统计学意义。组间收缩压差异有统计学意义,年龄、性别、体重、舒张压、住院天数组间差异均无统计学意义。组间出现腹痛、其他消化道症状的例数差异有统计学意义。组间GHb差异有统计学意义。组间总胆固醇、甘油三酯、HDL水平差异有统计学意义,组间LDL差异无统计学意义。组间血淀粉酶、尿淀粉酶水平差异无统计学意义。共有52例(36.9%)于入院时完善了腹部脏器彩超检查,胰腺彩超50例(96.2%)未见异常。讨论:DKA可能与消化道症状具有相关性,DKA程度越重,出现消化道症状的概率越大。DKA与GHb水平可能具有相关性,DKA患儿GHb水平较无DKA患儿高,提示近期血糖控制水平较差。DKA发生时常见的血脂异常为TG升高、HDL降低。血淀粉酶、尿淀粉酶水平可能与DKA严重程度无相关性。在及时有效的治疗下,T1DM合并DKA患儿进一步并发AP的概率很低
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