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研究目的：1.探讨脾胃虚损型重症肌无力患者治疗前后血清中LRP4及BAFF-R的水平,看其与健康对照组志愿者之间是否存在差异。2.分析中西医结合治疗对脾胃虚损型重症肌无力患者血清中LRP4及BAFF-R水平变化的影响,并分析其可能的起效机制。研究方法：通过ELISA法测定2014年10月至2015年2月在广州中医药大学第一附属医院脾胃病科住院部治疗的34例脾胃虚损型重症肌无力患者和26例健康对照组志愿者的血清中LRP4(低密度脂蛋白受体相关蛋白4)及BAFF-R(B细胞活化因子受体)水平,使用两独立样本t检验进行统计分析,根据病情,将三种不同的治疗方案(溴吡斯的明+中药,溴吡斯的明+醋酸泼尼松+中药,溴吡斯的明+醋酸泼尼松+细胞毒药物+中药,细胞毒药物包括硫唑嘌呤,他克莫司,环孢素)的患者进行分组,测定其治疗前后的LRP4及BAFF-R水平,用配对t检验或秩和检验分析治疗前后变化情况。研究结果：在中药使用方面,以健脾益气,升阳举陷为治则,以补中益气汤加减,全方以补益药为主(48%),其次是祛风湿药(20%),利水渗湿药及理气药居第三(10%)。与健康对照组相比,在治疗前,实验观察组血清中LRP4浓度较健康对照组低(两者比值为0.794),BAFF-R浓度较健康对照组高(两者比值为1.689),对比各组之间LRP4及BAFF-R数值时,LRP4在肌萎缩型患者中存在统计学意义(P<0.05),BAFF-R在急性重症型患者中存在统计学意义(P<0.05)。根据病情,在使用中西医结合治疗方案后,患者症状改善,QMG评分有统计学意义(P<0.05),其中以改善复视,眼睑下垂,吞咽,仰卧抬头,左右臂平举,左右腿抬高更为明显,血清中LRP4浓度较治疗前升高(两者比值为0.894),BAFF-R浓度较治疗前降低(两者比值为1.159),其中使用醋酸泼尼松及联用细胞毒药物在治疗前后LRP4及BAFF-R值有统计学意义(P<0.05),在急性重症型患者中,LRP4差值和QMG差值之间存在负相关(r=-0.684,P=0.000),BAFF-R差值和QMG差值之间存在正相关(r=0.846,P=0.000)。研究结论：和健康对照组相比,LRP4及BAFF-R在实验观察组血清中具有差异性,其提示与疾病的发展过程有关,LRP4可在一定程度上,反映疾病病程的长短,LRP4及BAFF-R均可在一定程度上,反映疾病的轻重；在不同治疗方案中,治疗后患者症状改善方面不尽相同,LRP4及BAFF-R浓度在使用醋酸泼尼松及联用细胞毒药物(硫唑嘌呤,他克莫司,环孢素)组别中治疗前后数值具有差异性,提示其可能通过抑制T、B细胞的级联反应,阻断自身免疫反应,从而减少LRP4数量的自身消耗或无效结合,从而缓解肌无力症状；而健脾益气中药是否能单独影响治疗前后LRP4、BAFF-R浓度变化,则需要进一步研究。