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目的:了解北京医院住院AECOPD患者细菌分布变迁和抗生素耐药趋势。方法:回顾性研究2009年1月1 日-2018年12月31日期间北京医院住院的AECOPD患者痰液细菌培养及药敏结果,分析住院AECOPD患者细菌分布特征和抗生素耐药趋势。结果:1)10年共计3817例次AECOPD患者,其中2861例次完成痰培养,共检出各类细菌1104株,痰培养总阳性率38.6%(1104/2861);2)中、重度COPD患者中中以革兰氏阴性菌检出较高,包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌为主,随着COPD严重程度增有增加趋势;3)在住院AECOPD患者使用机械通气铜绿假单胞菌检出率最高,占11.3%,其次是鲍曼不动杆菌(11%)、肺炎克雷伯杆菌(8.8%)；4)在重症监护室病房住院AECOPD患者中检出率较高的是鲍曼不动杆菌(23.3%)、金黄色葡萄球菌(5%)铜绿假单胞菌(4.7%)；入住普通呼吸内科病房的是铜绿假单胞菌(21.5%)、肺炎克雷伯杆菌(20.9%)、鲍曼不动杆菌(19.7%)、副流感嗜血杆菌(11.1%);5)合并1个共患疾病的住院AECOPD患者重副流感嗜血杆菌检出明显升高占7.2%,合并2个或者2个以上的住院AECOPD患者以革兰阴性菌为主,其中以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌明显升高,并且呈上升趋势,金黄色葡萄糖球菌检出呈上升趋势、副流感嗜血杆菌呈下降趋势；6)II型呼吸衰竭的住院AECOPD患者中主要检出菌是菌为鲍曼不动杆菌(3.3%)、铜绿假单胞菌(2.5%)、肺炎克雷伯杆菌(2.1%)、副流感嗜血杆菌(1.8%);7)频繁发作的住院AECOPD患者中检出最多的是铜绿假单胞菌(11.9%)、鲍曼不动杆菌(11.4%)、肺炎克雷伯杆菌(9.1%)副流感嗜血杆菌(6.5%);8)鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄糖球菌、肺炎链球菌对各类抗生素耐药性呈不同程度上升趋势。结论:1)革兰阴性杆菌在肺功能越差、重症监护室、频繁发作组、合并疾病个数中的检出率较高。2)10年期间住院AECOPD患者抗生素耐药率呈上升趋势。3)在AECOPD患者中革兰阴性杆菌是常见的致病菌,细菌耐药呈增加趋势,因此合理的使用抗生素具有重要意义。