第一部分MRI多参数成像诊断前列腺癌与前列腺增生的应用价值目的:基于第二版前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS v2）评分研究磁共振多参数成像包括常规T2加权成像（T2WI）、动态增强（DCE-MRI）及扩散加权成像（DWI）诊断前列腺癌（PCa）与前列腺增生（BPH）的应用价值。方法:回顾性分析经穿刺活检或手术后病理证实的97例前列腺疾病（其中PCa 41例,BPH 56例）的MRI影像资料（包括常规序列T1WI、T2WI,功能序列DWI、DCE-MRI）。根据T2WI、DWI及DCE-MRI图像的评分得出相应的PI-RADS v2评分。1、首先检验两位医师对前列腺MRI图像的PI-RADS v2评分的结果一致性。应用统计学方法分析PCa与BPH、外周带（PZ）PCa与BPH及移行带（TZ）PCa与BPH相应组间PI-RADS v2评分的差异是否具有统计学意义。绘制PI-RADS v2评分对前列腺病变诊断的ROC曲线图,计算曲线下面积（AUC）,并分析其敏感度、特异度及最佳诊断阈值;绘制PI-RADS v2评分对前列腺外周带（PZ）和移行带（TZ）前列腺癌诊断的ROC曲线图,计算曲线下面积（AUC）,并分析PI-RADS v2评分对PZ和TZ前列腺癌的敏感度、特异度及最佳诊断阈值。2、应用统计学方法分析PCa与BPH、外周带（PZ）PCa与BPH及移行带（TZ）PCa与BPH相应组间ADC值差异是否有统计学意义。绘制ADC值评分对前列腺病变诊断的ROC曲线图,计算曲线下面积（AUC）,并分析其敏感度、特异度及最佳诊断阈值;绘制ADC值对前列腺外周带（PZ）和移行带（TZ）前列腺癌诊断的ROC曲线图,计算曲线下面积并分析ADC值对PZ和TZ前列腺癌的敏感度、特异度及最佳诊断阈值。3、应用统计学方法分析PCa与BPH两组间TIC曲线类型的差异是否有统计学意义,并分析TIC曲线类型诊断PCa与BPH的敏感度、特异度及准确度。结果:1、对两位医师PI-RADS v2评分统计分析,结果显示具有较高的一致性,k值为0.887,（P<0.05）。41例PCa中PI-RADS v2为1分的病例0;评分为2分的病例1例;评分为3分的病例5例;评分为4分的病例21例;评分为5的的病例14例。56例BPH中PI-RADS v2评分为1分的病例0例;评分为2分的病例28例;评分为3分的病例25例;评分为4分的病例3例;PI-RADS v2评分为5分的病例0例。PCa与BPH、外周带PCa与BPH及移行带PCa与BPH相应组间PI-RADS v2评分差异具有统计学意义（t值分别为-10.57,-5.95,-7.88,P<0.01）。本研究中PI-RADS v2评分诊断前列腺癌的AUC为0.928,根据约登指数为最大值时,得出PI-RADS v2评分以3.5分为诊断前列腺癌的最佳诊断阈值,约登指数为0.783,其敏感度和特异度分别为92.8%,85.4%,P<0.01。PI-RADS v2评分诊断PZ前列腺癌的AUC为0.915,根据约登指数为最大值时,得出PI-RADS v2评分为3.5分是诊断PZ前列腺癌的最佳诊断阈值,约登指数为0.783,其敏感度和特异度分别为88.9%、85.7%,P<0.01。PI-RADS v2评分诊断TZ前列腺癌的AUC为0.941,根据约登指数为最大值时,求得PI-RADS v2评分为3.5分是诊断前列腺癌的最佳诊断阈值,约登指数为0.793,其敏感度和特异度分别为94.7%、84.6%,P<0.01。2、PCa、BPH的ADC值95%可信区间分别为（0.905±0.014）×10^-3mm²/s、（1.186±0.019）×10^-3mm²/s。外周带PCa、BPH的ADC值95%可信区间分别为（0.896±0.017）×10^-3mm²/s、（1.189±0.041）×10^-3mm²/s;移行带PCa、BPH的ADC值95%可信区间分别为（0.923±0.027）×10^-3mm²/s、（1.185±0.022）×10^-3mm²/s。PCa与BPH、外周带PCa与BPH及移行带PCa与BPH相应组间ADC值的差异具有统计学意义（t值分别为11.230,6.252,17.407,P<0.01）。本研究中ADC值诊断前列腺癌的AUC为0.933,根据登指数为最大值时,得出ADC值为1.022×10^-3mm²/s为诊断前列腺疾病最佳诊断阈值,约登指数为0.731,其敏感度和特异度分别为92.7%,80.4%,P<0.01。ADC值诊断PZ前列腺癌的AUC为0.969,根据约登指数为最大值时,得出ADC值为0.997×10^-3mm²/s为诊断PZ前列腺癌的最佳诊断阈值,约登指数为0.837,其敏感度和特异度分别为89.3%、94.4%,P<0.01。ADC值诊断TZ前列腺癌的AUC为0.919,根据约登指数为最大值时,得出ADC值为1.107×10^-3mm²/s是定性诊断前列腺癌的最佳诊断阈值,约登指数为0.763,敏感度和特异度分别为100%、76.3%,P<0.01。3、41例PCa中,TIC曲线3个I型、10个II型、28个III型;56例BPH中,TIC曲线11个I型、27个II型、18个III型。PCa组与BPH组两组间TIC曲线类型的差异有统计学意义（c²=12.536,P<0.05）。以II型TIC曲线作为诊断前列腺疾病最佳阈值时,其敏感度、特异度以及准确度分别为:46.1%,81.2%,51.2%。以III型TIC曲线作为诊断前列腺疾病最佳阈值时,其敏感度、特异度以及准确度分别为62.5%,71.4%,68.2%;本研究以III型TIC曲线作为诊断前列腺疾病良恶性的最佳诊断阈值时,其诊断前列腺病变良恶性和相应的病理结果为一般一致性（k值为0.323）。结论:1、PI-RADS v2在诊断前列腺病变诊断中具有较高的诊断效能,且PI-RADS v2评分对TZ前列腺癌的定性诊断更有价值。2、ADC值在诊断前列腺病变诊断中具有较高的诊断效能,且ADC值对PZ前列腺癌的定性诊断更有价值。3、TIC曲线类型在鉴别前列腺良恶性病变中有一定的诊断价值,但其诊断效能一般。第二部分:MRI多参数成像与血清PSA相关性分析目的:分析PI-RADS v2评分、ADC值与血清PSA的相关性,分析血清PSA诊断前列腺疾病的效能。方法:回顾性分析经3.0T MRI扫描（T1WI、T2WI、DWI、DCE-MRI）且经穿刺或手术后病理证实的97例前列腺病变（PCa 41例,BPH 56例）,经后处理测量ADC值,综合T2WI、DWI、DCE-MRI的评分得出PI-RADS v2评分。1、对PI-RADS v2评分与血清PSA进行Spearman相关性分析,对ADC值与血清PSA进行Spearman相关性分析。2、应用统计学方法分析PCa与BPH两组间血清PSA值差异是否有统计学意义,绘制血清PSA对前列腺病变的ROC曲线图,计算曲线下面积,并分析血清PSA对前列腺病变定性诊断的敏感度、特异度及最佳诊断阈值。结果:41例PCa的血清PSA范围是3.4¹23.6 ng/ml,56例BPH的PSA范围是2.1⁶7.8 ng/ml。检验结果显示血清PSA在PCa和BPH两组间的差异具有统计学意义（t=-4.067,P<0.01）。1、PI-RADS v2评分与血清PSA呈正相关（r=0.347,P<0.01）,ADC值与血清PSA呈负相关（r=-0.409,P<0.01）。2、本研究中血清PSA水平诊断前列腺癌的AUC为0.897,根据约登指数最大值,得出血清PSA值为10.45 ng/ml时是定性诊断前列腺癌的最佳诊断阈值,其敏感度和特异度分别为87.3%、89.3%,约登指数为0.771。结论:1、PI-RADS v2评分与血清PSA呈正相关,ADC值与血清PSA呈负相关。2、血清PSA对前列腺癌定性诊断有一定价值。