目的:大面积脑梗死是一种由颈内动脉-大脑中动脉闭塞引起的高死亡率、高致残率、高花费的缺血性脑卒中疾病,随着社会的快速发展,已逐渐成为威胁人民群众生命健康安全的重大问题。对于大面积脑梗死患者,如若不能及时发现并干预脑水肿引起的颅高压,将会严重影响到患者的临床疗效与预后,有创颅内压监测可以对大面积脑梗死患者进行持续动态颅内压监测,帮助临床医师获得患者的颅内压力情况,从而及时地对临床治疗方案进行调整,以达到提高患者的临床疗效的目的。本研究的主要目的是通过颅内压监测组与未行颅内压监测组手术治疗时机与脱水药物应用的对比,研究颅内压监测在大面积脑梗死患者中的临床价值。方法:对延安大学附属医院神经重症医学科2018年1月至2021年9月收治的符合本研究诊断、纳入、排除标准的大面积脑梗死患者53例进行回顾性分析,根据是否于入院24h内急诊床旁行脑室型颅内压探头置入术分为观察组32例和对照组21例。观察组与对照组入院后均予以综合降颅压措施,具有手术指征时均行去骨瓣减压术;观察组以颅内压指导大面积脑梗死患者去骨瓣减压手术治疗时机以及脱水降颅压药物应用,对照组以临床表现、影像学检查结果指导去骨瓣减压手术治疗时机以及脱水降颅压药物应用,对比分析两组患者一般资料、观察组行ICP监测后各项指标、恢复指标、脱水药物使用情况、并发症、预后情况。结果:1.两组研究对象一般资料比较:两组患者性别、年龄、大脑半球梗死区域、优势大脑半球梗死、高血压病史、糖尿病病史、房颤病史、既往卒中病史、吸烟史、入院GCS评分、入院NIHSS评分、入院Barthel指数、入院中线移位均无显著性差异（P＞0.05）。2.两组研究对象观察组行ICP监测后各项指标比较:观察组术前GCS评分、术前中线移位、术前患侧瞳孔散大、术前患侧光反射消失均优于对照组（P＜0.05）。3.两组研究对象恢复指标比较:观察组入院后7天、30天的GCS、NIHSS、Barthel均优于对照组（P＜0.05）。4.两组研究对象脱水药物使用情况比较:观察组入院1周内每日20%甘露醇使用情况均优于对照组（P＜0.05）。5.两组研究对象并发症比较:观察组肾功能损伤、电解质紊乱优于对照组（P＜0.05）,两组患者应激性溃疡、肺部感染、颅内感染无显著性差异（P＞0.05）。6.两组研究对象预后情况比较:观察组患者入院后1月的死亡率低于对照组（P＜0.05）,两组患者入院后1月重残率、良好率以及入院后6月死亡率、重残率、良好率无显著性差异（P＞0.05）。结论:1.持续有创颅内压监测可以使大面积脑梗死患者手术治疗时机更加及时。2.持续有创颅内压监测可以减少大面积脑梗死患者脱水用药应用,降低肾功能损伤、电解质紊乱等并发症的发生率。3.持续有创颅内压监测可以降低大面积脑梗死患者的近期死亡率,但对远期预后无明显改善作用。