目的:分析输卵管积水在腹腔镜下不同术式后的妊娠率。方法:纳入2010年1月-2016年1月于我院因输卵管积水不孕行腹腔镜手术的患者共237例。A组双侧输卵管远端造口成形术;B组单侧造口成形术(对侧输卵管既往已切除);C组双侧输卵管切除术;D组双侧输卵管近端结扎术;A+B组输卵管保留组;C+D组输卵管切除组+结扎组。组间样本率用χ~2检验或Fisher’s检验,造口成形术后自然妊娠的影响因素用单因素、多因素回归分析。结果:A组的自然宫内妊娠率高于B组(50.67%vs.22.22%),差异有统计学意义(P<0.05),但两组的总妊娠率(55.12%vs.40.63%)、IVF-ET妊娠率(61.54%vs.64.29%)、异位妊娠率(11.81%vs.9.38%)、复发率(11.02%vs.9.38%)差异均无统计学意义(P>0.05)。C组、D组的IVF-ET妊娠率(65.71%vs.83.72%),差异无统计意义(P>0.05)。A+B组、C+D组的总妊娠率(52.20%vs.75.64%)差异有统计学意义(P<0.05),C+D组高于A+B组;IVF-ET妊娠率(62.12%vs.75.64%)差异无统计学意义(P>0.05)。单因素显示,造口成形术后自然妊娠与积水病变程度、年龄有关。多因素显示,中重度输卵管积水其独立危险因素。结论:选择腹腔镜手术方式时,应充分考虑积水程度,双侧中重度积水双侧输卵管近端结扎术可以替代切除术。