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目的:(1)探讨护士工作应激影响因素;(2)阐明护士工作应激与血清总皮质醇水平相关性;(3)探讨护士应激反应,不断改进和完善应激反应评估指标,以准确测量应激反应,预防应激对机体造成损害。(4)认识和掌握护士工作应激的特点,为护士工作应激制定有针对性的干预措施提供依据。方法:本研究为横断面调查及实验研究。采用随机—整群抽样方法,在湖南省长沙市一所三甲中医医院23个病区中抽取8个病区所有符合纳入标准的104名在职护士,采用护士一般情况问卷、护士工作应激源量表、特质应对方式量表、ZUNG焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行开放式问卷调查;同时检测研究对象的血清总皮质醇水平。对数据进行统计描述、单样本t检验、方差分析、Kruskal-Wallis H检验、Pearson相关分析、逐步回归分析。结果:1.护士工作应激源主要为:与护理工作性质有关的应激源及与工作负荷有关的应激源。2.在研护士的血清总皮质醇均值高于正常成人血清总皮质醇最高值(P=0.000)。3.对护士工作应激源量表粗分值均分、积极应对分值均分、消极应对分值均分、抑郁、焦虑分值均分、血清总皮质醇均值,进行不同科室、年龄、工作年限、文化程度、婚姻状况、工作性质、技术职称单因素方差分析,结果示:不同科室对护士工作应激源量表粗分值影响有统计学意义(P=0.006);不同文化程度对护士工作应激源量表粗分值影响有统计学意义(P=0.024);不同文化程度对消极应对方式分值影响有统计学意义(P=0.040);不同科室对抑郁分值影响有统计学意义(P=0.018);不同年龄对焦虑分值影响有统计学意义(P=0.040);不同工作年限对焦虑分值影响有统计学意义(P=0.014);不同婚姻状况对焦虑分值影响有统计学意义(P=0.032);不同工作性质对焦虑分值影响有统计学意义(P=0.040)。4.护士工作应激源量表粗分值均分与消极应对方式分值均分、护士工作应激源量表粗分值均分与抑郁分值均分、护士工作应激源量表粗分值均分与焦虑分值均分、护士工作应激源量表粗分值均分与血清总皮质醇值均值之间有直线正相关关系;护士积极应对方式分值均分与抑郁分值均分、护士积极应对方式分值均分与焦虑分值均分之间有直线负相关关系;护士消极应对方式分值均分与抑郁分值均分、护士消极应对方式分值均分与焦虑分值均分之间有直线正相关关系;抑郁分值均分与焦虑分值均分之间有直线正相关关系;护士血清总皮质醇值均值与抑郁分值均分之间有直线正相关关系。5.逐步回归分析5.1对工作应激源量表粗分值进行逐步回归分析,结果科室、消极应对、血清总皮质醇三个变量均进入回归方程。5.2对消极应对方式分值进行逐步回归分析,结果护士工作应激源量表粗分值、抑郁、科室三个变量均进入回归方程。5.3对抑郁总分值进行逐步回归分析,结果焦虑、积极应对、科室、血清总皮质醇进入回归方程。5.4对血清总皮质醇值进行逐步回归分析,结果护士应激源量表粗分值进入回归方程。结论:1.护士工作应激源主要为:与护理工作性质有关的应激源及与工作负荷有关的应激源。2.护士工作应激源影响因素为科室、文化程度;护士消极应对方式影响因素为文化程度;护士抑郁影响因素为科室;护士焦虑影响因素为年龄、工作年限、婚姻、工作性质。3.护士的应激源水平与消极应对方式、抑郁、焦虑水平呈正相关,良好的应对方式可以有效地削弱应激的强度,护士的应激源水平与心理健康水平呈负相关。4.护士工作应激源与血清总皮质醇呈直线正相关;护士血清总皮质醇与抑郁呈直线正相关。