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背景随着人们生活条件和方式的改变,近视的发病率也日益增高,这给人们在学习、生活、工作中带来了很大的困扰,同时也影响着人们的身心健康。随着医学技术的不断发展,屈光手术成为人们矫正近视的一个有效途径,技术的不断创新和手术方法的不断改良,使屈光手术的方式也不再单一。目前来说,准分子激光原位角膜磨镶术是矫正人们近视的较为流行且常用的手术方式。因为其具有相对安全性、可预测性,但是随着手术广泛开展,由其引发的并发症如碎瓣、游离瓣、纽扣瓣等异常角膜瓣以及干眼、屈光回退、夜间视力下降等术后并发症也逐渐出现。这就对屈光手术提出了新的要求,除了保证患者的裸眼视力达到正常,还要保证患者获得良好的视觉质量及舒适感!不同的制作角膜瓣的方式所带给人们临床上的影响亦有所不同。目的飞秒激光制作角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和前弹力层下角膜磨镶术(SBK)角膜板层刀,两种手术术后视觉质量的比较和分析,了解不同的制瓣方式的LASIK术后所出现的术后效果的差异。方法前瞻性队列研究。采用回顾性分析方法,从2015年5月至2015年11月,这期间在我医院眼科中心接受飞秒激光辅助制瓣与SBK角膜板层刀矫正高度近视的患者,每个组随机抽取50例(100眼)记为A、B两组,其中,A组代表飞秒激光制瓣LASIK组,B组代表SBK角膜板层刀组。应用Nidek OPD SCAN波前像差分析仪在光线较暗的环境下分别对手术前、手术后1天、1周、1个月、3个月、6个月时段,通过对两组病人的视力、高阶像差(眼总高阶像差、彗差C7、C8、球差C12)、对比敏感度、术中及术后并发症的比较分析,从而对飞秒激光制瓣LASIK和SBK角膜板层刀在术后不同时段所表现出的视觉质量进行评估。结果飞秒激光制瓣组与SBK角膜板层刀组两组在术前年龄、等效球镜、高阶像差(眼总高阶像差、彗差C7、C8、球差C12)方面比较差异无统计学意义(P>0.05),在对比敏感度方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术后第1天、l周、1个月、3个月、6个月时段,飞秒激光制瓣组与SBK角膜板层刀组两组患者的裸眼远视力进行比较,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。行飞秒激光制瓣手术后第1天、1周、1个月、3个月、6个月时眼总高阶像差、彗差(C7)以及球差C12与SBK术后各个时间段对应项比较,得出的数值飞秒激光制瓣组均低于SBK角膜板层刀组,两组之间数值比较差异有统计学意义(P<0.05);彗差(C8)在飞秒激光制瓣手术后1周、3月时与SBK角膜板层刀组同时间段比较,两组数值之间比较差异有统计学意义(P<0.05),而术后第1天、1月、6月时两组数值比较差异无统计学意义(P>0.05)。明视状态下,手术后两组数值在同一个时间段各个空间频率上比较差异无统计学意义(P>0.05);暗视状态下,手术后1周时,飞秒激光组在12cpd、18cpd高空间频率上优于角膜板层刀组,P=0.00,两组数值之间相比较差异有统计学意义(P<0.05),同一时间段,两组在1.5 cpd、3.0 cpd、6.0cpd中低空间频率比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后1个月,两组对比敏感度值均高于术后1周,但仍低于术前水平,两组之间各空间频率比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后3个月、6个月,两组值逐渐升高,但仍小于术前,两组比较各空间频率的对比敏感度差异无统计学意义(P>0.05)。并发症:A组发生1例角膜缘出血,B组3例;A组发生1例角膜层间异物,B组3例;A组发生2例结膜下出血,B组1例;术后B组出现2例夜间眩光、1例偏中心切削、1例屈光回退,A组无;干眼症A组2例,B组4例。两组并发症之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论1、飞秒激光制瓣行LASIK手术引入的高阶像差小。2、飞秒激光制瓣术后与SBK角膜板层刀对比表现出了相对高的对比敏感度,能够明显的提高术后视觉质量。3飞秒激光制瓣有更好的安全性,术中及术后相关并发症较少。