高分辨核磁对椎基底动脉夹层动脉瘤治疗策略制定的临床意义

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目的:应用3T高分辨核磁共振技术分析椎基底动脉夹层动脉瘤动脉壁成像特点及病变区血管内膜完整情况,探讨影像学分型及病变区血管内膜完整性;进一步指导椎基底夹层动脉瘤的临床治疗方案。方法:2013年12月至2014年5月,12例北京天坛医院神经介入科的连续性病例纳入本研究,采集所有患者的临床资料。所有入组患者均接受3T高分辨核磁共振及动脉壁增强检查,分析每个病变的血管壁成像特征(内膜瓣、双腔征和壁间血肿),并根据血管壁类型及血管壁完整情况制定治疗方案,并术后半年复查。应用SPSS13.0进行统计学分析。结果:椎基底动脉夹层动脉瘤的典型特征包括内膜瓣(67%,n=8)、双腔征(58%,n=7)和壁间血肿(33%,n=4)可被高分辨核磁动脉壁成像及增强扫描识别。根据高分辨核磁影像学分型显示夹层动脉瘤血管内膜不完整8例(影像学分型Ⅰ型)均行支架结合弹簧圈栓塞治疗,2例复查又行弹簧圈栓塞。血管内膜完整4例(影像学分型Ⅱ型、Ⅲ型),均动态观察,半年后复查影像学分型Ⅱ型1例自愈,3例影像学分型Ⅲ型无明显变化。结论:1.3T高分辨核磁共振及血管壁增强成像技术,能够清晰的显示椎基底动脉夹层动脉瘤血管壁影像学改变,有助于研究椎基底动脉夹层动脉瘤血管壁病理状态及病变区血管内膜完整性。2.根据高分辨核磁影像学分型及病变区血管内膜完整性对椎基底夹层动脉瘤进一步的介入治疗方案制定有明显指导意义。
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