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背景老年人因机体生理机能下降,内环境调节功能退化,加之常并发多种疾病,罹患疾病时更易合并电解质紊乱,然而电解质紊乱临床表现缺乏特异性,常被原发病症状掩盖而漏诊。电解质紊乱在老年群体更为常见,严重电解质紊乱不仅不利于原发病治疗,亦会增加病死率。电解质紊乱在老年群体中常见且涉及临床学科广泛,近年来备受国内外临床医生的关注。目的探讨住院老年患者电解质紊乱（主要指血钠、血钾、血氯、血镁、血钙及血磷代谢紊乱）患病情况及发生电解质紊乱的危险因素。对象及方法:本研究采用回顾性队列研究方法,对2020年1月至12月广州医科大学附属第二医院肾内科及老年科首次住院,未经过急诊对症医疗干预且有长期且稳定的慢性疾病治疗方案的65岁（包含65岁）以上老年患者,进行老年人电解质紊乱分析研究。患者电解质水平超出正常范围（所有实验数据范围由我院检验科经过调整后得出）即视为电解质代谢紊乱。正态分布的连续变量用独立样本t检验,不符合正态分布的连续变量用秩和检验,分类变量的比较用卡方检验（Pearson’s Chi-Square）进行统计分析,研究老年患者电解质紊乱的患病情况,对老年患者电解质紊乱的临床常见危险因素进行单因素与多因素logistic回归分析,研究其内在联系。结果:1、本研究中老年患者电解质代谢紊乱（血钠、血钾、血氯、血镁及血磷代谢紊乱）患病例数为483例,患病率56.0%,男性患病率30.5%,女性患病率25.5%。其中血钠代谢紊乱患病率23.7%;血钾代谢紊乱患病率32.4%;血氯代谢紊乱患病率22.7%;血钙代谢紊乱患病率20.2%;血磷代谢紊乱患病率18.4%;血镁代谢紊乱患病率12.1%。电解质代谢紊乱与年龄相关（p＜0.05）,与性别无明显相关（p=0.05）,高血压、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、冠心病、肺炎与电解质代谢紊乱相关（p＜0.05）。2、本研究中老年患者,低钠血症患病率23.1%,高钠血症患病率0.6%。低钠血症患病率与年龄、性别、高血压、慢性肾脏疾病、冠心病、肺炎、心功能不全及胃肠道疾病有关（p＜0.05）,高钠血症患病率与恶性肿瘤个人史有关（p＜0.05）。老年人发生低钠血症的独立危险因素为:慢性肾脏疾病（OR=1.528,p=0.034）、肺炎（OR=2.307,p＜0.001）、心力衰竭（OR=1.877,p=0.033）、血透（OR=1.849,p=0.037）、血肌酐（OR=1.001,p=0.004）、C反应蛋白（OR=1.005,p=0.030）;老年人发生高钠血症的独立危险因素为:恶性肿瘤个人史（OR=8.451,p=0.038）、血尿酸（OR=1.003,p=0.029）。3、本研究中老年患者,低钾血症患病率29.4%,高钾血症患病率3.1%。低钾血症患病率与年龄、高血压、糖尿病相关（p＜0.05）,高钾血症患病率与高血压、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病相关（p＜0.05）。老年人发生低钾血症的独立危险因素为:高血压（OR=2.262,p＜0.001）、糖尿病（OR=1.590,p=0.020）、呋塞米（OR=2.316,p=0.015）、血透（OR=3.441,p＜0.001）、腹透（OR=2.198,p=0.020）、甲状腺素T3（OR=1.213,p=0.046）;老年人发生高钾血症的独立危险因素为慢性肾脏病（OR=14.625,p=0.012）、血尿素（OR=1.128,p＜0.001）。4、本研究中老年患者,低氯血症患病率21.2%,高氯血症患病率1.5%。低氯血症患病率与高血压、慢性肾脏疾病、糖尿病、冠心病、肺炎、心功能不全相关（p＜0.05）、高氯血症患病率与高血压、慢性肾脏疾病、肺炎、恶性肿瘤个人史相关（p＜0.05）。老年人发生低氯血症的独立危险因素为:糖尿病（OR=1.974,p=0.001）、肺炎（OR=1.820,p=0.06）、血透（OR=2.692,p=0.002）、腹透（OR=9.581,p＜0.001）、血糖（OR=1.320,p＜0.001）;老年人发生高氯血症的独立危险因素为:慢性肾脏疾病（OR=11.393,p=0.020）、恶性肿瘤个人史（OR=4.190,p=0.018）、胆固醇（OR=1.875,p=0.049）。5、本研究中老年患者,低钙血症患病率18.4%,高钙血症患病率1.7%,低磷血症患病率10.1%,高磷血症患病率10.1%。低钙血症患病率与年龄、高血压、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、肺炎相关（p＜0.05）;高钙血症患病率与性别、高血压、慢性肾脏疾病相关（p＜0.05）;低磷血症患病率与高血压、肺炎相关（p＜0.05）;高磷血症患病率与年龄、高血压、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、肺炎、心功能不全相关（p＜0.05）。老年人发生低钙血症的独立危险因素:高血压（OR=2.763,P＜0.001）、慢性肾脏疾病（OR=3.103,p＜0.001）、肺炎（OR=1.874,p=0.004）、托拉塞米（OR=2.170,p=0.016）、血沉（OR=1.011,p=0.024）;老年人发生高钙血症的独立危险因素:血肌酐（OR=1.002,p=0.045）;老年人发生低磷血症的独立危险因素:肺炎（OR=1.758,p=0.038）;老年人发生高磷血症的独立危险因素:高血压（OR=3.279,p=0.034）、慢性肾脏疾病（OR=17.776,p＜0.001）、肺炎（OR=1.756,p=0.041）、血透（OR=4.411,p＜0.001）、腹透（OR=2.398,p=0.019）、血肌酐（OR=1.005,p＜0.001）、血尿酸（OR=1.006,p=0.004）。6、本研究中老年患者,低镁血症患病率8.6%,高镁血症患病率3.5%。低镁血症患病率与高血压、脑血管疾病、慢性肾脏疾病相关（p＜0.05）;高镁血症患病率与高血压、慢性肾脏疾病、肺炎、胃肠道疾病相关（p＜0.05）。老年人发生低镁血症的独立危险因素:慢性肾脏疾病（OR=2.351,p=0.006）、腹透（OR=3.439,p＜0.001）;老年人发生高镁血症的独立危险因素:胃肠道疾病（OR=2.631,p=0.040）、血透（OR=2.642,p=0.025）、血肌酐（OR=1.002,p=0.043）、血清白蛋白（OR=1.159,p=0.022）。结论:1、老年患者电解质紊乱在临床上常见,与年龄、高血压、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、冠心病、肺炎相关。2、本研究中慢性肾脏疾病、肺炎、心力衰竭、血透、血肌酐、C反应蛋白为老年患者低钠血症的独立危险因素;恶性肿瘤个人史、血尿酸为老年患者高钠血症的独立危险因素。高血压、糖尿病、呋塞米、血透、腹透、甲状腺素T3为老年患者低钾血症的独立危险因素;慢性肾脏病、血尿素为老年患者高钾血症的独立危险因素。糖尿病、肺炎、血透、腹透、血糖为老年患者低氯血症的独立危险因素;慢性肾脏疾病、恶性肿瘤个人史、胆固醇为老年人发生高氯血症的独立危险因素。高血压、慢性肾脏疾病、肺炎、托拉塞米、血沉为老年患者低钙血症的独立危险因素;血肌酐为老年患者高钙血症的独立危险因素;肺炎是老年患者发生低磷血症的独立危险因素;高血压、慢性肾脏疾病、肺炎、血透、腹透、血肌酐、血尿酸为老年人发生高磷血症的独立危险因素。慢性肾脏疾病、腹膜透析为老年患者低镁血症的独立危险因素;胃肠道疾病、血透、血肌酐、血清白蛋白为老年患者发生高镁血症的独立危险因素。