目的：研究自身免疫性肝炎和药物性肝损伤临床和病理特征的异同，以提供更好的AIH和DILI的诊断方法。　　方法：南京市第二医院2015年1月至2017年7月连续275例肝活检患者。根据临床、血清学和组织学特征，55例患者被诊断为DILI或AIH（24DILI和31AIH）。　　结果：实验室检查结果显示，AIH患者AST[132IU/L（57.8-320.5）vs56.7IU/L（32-137.6）]、ADA[17.5IU/L（13.4.6-26.6.7）vs12.8IU/L（7.6-19.9）]和IgG[17.5g/L（12.6-20.7）vs13.5g/L（10.89-15.5）]的中位值更高而DILI患者ALB水平更高[42.1g/L36.62-44.8）vs37g/L（32,8-40.8）]，有趣的是血清免疫学检测结果没有统计学意义（P＞0.05）。此外，组织学分析显示41.92％的AIH活检呈现典型AIH特征，包括界面肝炎、淋巴浆细胞浸润、玫瑰花结形成和淋巴细胞穿入（分别为93.55％，70.97％，61.29％和51.61％），相反DILI患者中仅4.17％表现典型AIH特征。　　结论：该研究表明，仅依靠临床表现和实验室检查较难准确区分AIH和DILI，肝活组织检查对区分这两种情况提供了巨大的帮助。