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背景静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,VTE)已成为发达国家和我国医院相关性死亡的重要原因之一,包括深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(Pulmonary embolism,PE),其较高的发生率、致残率和致死率造成了巨大的经济和社会负担。目前的循证医学和流行病学数据显示,VTE是可预防、可控制、可治疗的,针对VTE的预防在疗效、愈后和经济学效益上远高于VTE发生后的抗凝、溶栓治疗,因此,预防VTE的发生至关重要。目前国内外已出台多种疾病围术期VTE防治的专家共识和指南,有效降低了VTE的发生率,提高了患者的生存率,获得了良好的治疗效果。既往流行病学调查中,骨科疾病围术期VTE发生风险最高,但截止目前,骨科领域仅出台了关于全髋关节置换术(Total hip arthroplasty,THA),膝关节表面置换术(Total knee arthroplasty,TKA)和髋关节周围骨折手术(Hip fractures surgery,HFS)围术期VTE预防的指南和建议。虽然脊柱手术术后VTE发生率极高,但术后药物性抗凝预防存在较高的出血风险和硬膜外血肿的发生率,并且各类预防措施的有效性和风险评估缺乏充分的循证医学证据,因此,国际上尚无针对脊柱手术围术期VTE防治的专家共识和指南出台。多数研究证实,在脊柱手术患者的围术期管理中,针对VTE发生的高危因素的物理预防是有效且安全的,全面、准确评估各类脊柱手术后VTE发生的危险因素,采取针对性的预防措施,可有效降低VTE的发生率,优化各术式围术期管理,减少术后并发症的发生率和不必要的医疗成本。目的颈后路单开门椎管扩大成形术已广泛应用于治疗颈椎退变性疾病,取得了很好的疗效。基于上述研究背景,本研究的目的是对该术式术后VTE形成的危险因素进行统计学分析,得到更加准确、全面的VTE高危因素。为进一步优化围术期管理、降低VTE发生、提高疗效、减少不必要的医疗成本提供参考。对象和方法制定严格的纳入和排除标准,选取在2016年2月至2019年3月期间200例于我院骨科行单纯颈后路单开门椎管扩大成形术的患者作为研究对象,根据术后有无VTE发生分为两组,将两组患者的临床资料进行病历资料回顾性对照研究,比较两组患者各项指标的差异,确定可能存在的影响术后VTE发生的危险因素。结果Logistic多因素分析显示高龄(P=0.032)和术后第1、4、8天D-二聚体升高(P=0.027,P=0.014,P<0.001)是术后发生VTE的独立危险因素。ROC曲线法显示术后第8天D-二聚体水平的曲线下面积(AUC)最大(0.804,95%CI:0.695-0.913),在截断值为1.311mg/L时的敏感性和特异性分别为88.9%和63.7%。结论高龄和术后D-二聚体水平升高是颈后路单开门椎管扩大成形术后VTE发生的独立危险因素。D-二聚体水平升高对于预测VTE发生和进展具有重要意义。研究中不同时间点的截断值可为预测VTE发生发展提供参考,当D-二聚体水平高于这些数值时(术后1天,0.976mg/L;术后4天,1.471mg/L;术后8天,1.311mg/L),提示有较大可能发生VTE。