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目的1.构建全球男男性行为人群艾滋病病毒/性病(以下缩写HIV/STIs)传播模式的数学模型,预测未来一年的流行趋势;2.评估暴露前预防对男男同性性行为(men who have sex with men,MSM)人群HIV/STIs流行趋势的影响;3.评估存在风险补偿时,不同的暴露前预防干预方案对男男性行为人群HIV/STIs的流行趋势的影响。方法文献检索,系统综述MSM人群HIV/STIs感染率和安全套使用率之间的关系以及HIV暴露前预防有关风险补偿的研究现状。通过多种途径,收集MSM人群艾滋病行为学参数和流行病学参数,构建数学模型拟合该人群HIV/STIs的传播模式,采用蒙特卡罗方法,评估数学模型的不确定性,预测在维持现状及在多种暴露前预防干预方案下HIV/STIs的流行趋势并分析暴露前预防潜在的风险补偿效应。我们假设了两个方案,方案一为50%的MSM人群每日口服暴露前预防药物,同时50%的服药者停止使用安全套;方案二在方案一的基础上增加对服药者进行定期HIV/STIs感染筛查。然后对两种方案的预测结果分地域进行分析。此外,我们还对已经推广使用HIV暴露前预防的国家未来十年里HIV/STIs的流行趋势进行预测与评价。结果1.构建的数学模型可以准确地反映MSM人群HIV/STIs传播模式。模型预测,未来1年,如果维持目前的干预,HIV新发感染率将达到0.91[95%CI:(0.59-1.24)]/100人年,梅毒、淋病和衣原体未来一年的新发感染分别为3.30(2.21-4.44)/100人年,19.81(11.28-32.54)/100人年和19.54(13.54-26.57)/100人年。2.口服暴露前预防药物可以有效预防HIV感染,如果存在风险补偿,仍能显著降低HIV的新发感染,但会增加性传播疾病的感染风险。方案一实施1年后,HIV新发感染率为0.53(0.34-0.71)/100人年。梅毒、淋病和衣原体的新发感染率分别为3.53(2.35-4.78)/100人年,22.36(12.64-36.98)/100人年和21.50(14.83-29.27)/100人年;3.如果实施方案二,1年后HIV新发感染会更显著地减少,新发感染率降为0.15(0.04-0.25)/100人年,而性传播疾病新发感染在第1年内上升到最高值后开始逐年降低,两年后梅毒、淋病和衣原体的新发感染率分别为2.68(1.90-3.78)/100人年,15.78(8.36-28.17)/100人年和14.78(9.83-21.03)/100人年。4.模型预测在六个已经开始推广使用PrEP的国家,十年后HIV新发感染接近于0,STIs的新发感染率降至7/100人年以下。结论有效预防MSM人群HIV/STIs的传播需要采用暴露前预防用药和定期筛查的综合性预防措施。