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1、目的:本文通过对逍遥神欢散加帕罗西汀治疗肝郁脾虚型脑卒中后抑郁(poststroke depression,PSD)的汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD),美国国立卫生研究院卒中量表(The National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS),肝郁脾虚型中医证候积分量表的对比观察,评价其有效及安全性,明确疏肝解郁,健脾安神法在肝郁脾虚型脑卒中后抑郁治疗中的作用,探寻中医药辨证治疗脑卒中后抑郁的方法。为临床运用中医辨证以及中医药治疗脑卒中后抑郁提供依据和方法。2、方法:选取60例PSD患者作为研究对象(2014年1月至2015年8月均来自阜阳市第六人民医院神经内科的住院患者及门诊患者),采用数字表法随机分为两组,中药治疗组及对照组各30例,由于部分研究病例研究期间出现脱落,最终治疗组28例、对照组28例。两组分别予以脑卒中基础治疗,治疗组予逍遥神欢散联合帕罗西汀(中药一日一剂,分早、中、晚三次口服,帕罗西汀,20mg早);对照组口服帕罗西汀治疗。分别于治疗前、2周、4周及8周对两组进行中医证候量表积分、HAMD及NIHSS积分进行疗效评定,临床实验期间进行常规安全性检查,评价逍遥神欢散治疗脑卒中后抑郁的临床治疗效果及用药安全性。3、结果:2、4、8周后,组内比较,两组HAMD、中医证候量表、NIHSS总积分较疗前降低明显(P<0.05);组间比较,三种检测指标积分较对照组下降有统计学意义(P<0.05)。HAMD总积分减分率比较:两组治疗2、4、8周,均无差异(P>0.05),疗效大体相当,逍遥神欢散联合帕罗西汀有效率高于对照组;中医证候总积分减分率疗效评价比较:治疗2、4、8周,中医证候的积分变化较大,明显优于对照组(P<0.05)。中医证候积分治疗组2、4、8周后总有效率为75%、89.29%及92.86%。4、结论:逍遥神欢散联合帕罗西汀与单用帕罗西汀在脑卒中后抑郁治疗疗效上无明显差异,两种治疗方法疗效基本相当,但有效率高于单用帕罗西汀;在改善中医证候、抑郁症状、受损神经系统功能的恢复上明显优于单用帕罗西汀;且在治疗脑卒中后抑郁远期疗效较为突出,并能减少帕罗西汀的不良反应。总之,逍遥神欢散联合帕罗西汀在改善PSD近、远期中医证候、抑郁症状、促进受损神经系统功能恢复等方面值得肯定,疏肝解郁,健脾安神法治疗PSD患者的方法及思路值得推广。